成 杰， 宁 光

（上海交通大学医学院附属瑞金医院院长办公室，上海 200025）

上海市嘉定区马陆镇位于嘉定区与宝山区接壤处， 拥有 30 万人口， 由 7 个社区、11 个乡村组成。 为配合全市人口新型冠状病毒（新冠）筛查工作，上海交通大学医学院附属瑞金医院（瑞金医院）第一时间支援嘉定区马陆镇。 在支援采样期间，瑞金医院与嘉定区马陆镇政府在新冠筛查工作中建立了合作机制。 筛查工作按照组织（组）、核酸采样（采）、样本送检（送）、样本检测（检）、上报结果（报）、隔离管控核酸阳性患者（隔）的“六步法”进行。 “六步法”所涉及的人员建立微信工作群，并形成各自分工及有效组织。“六步法”所涉及的具体工作由社区及基层干部完成。

采样任务由镇领导统筹组织协调， 协同实施。瑞金医院与嘉定区马陆镇政府组建瑞金医院采样队、 社区医师采样队及外援采样队共3 支采样队伍，同时进行采样。

同步组建由社区工作者、社区志愿者和基层干部所组成的送样队。每采满500 管即送瑞金医院总院或者瑞金医院北部院区检测点，确保“样本等机器”，而非“机器等样本”。检测及上报均由区疾病预防控制中心（疾控）与瑞金医院协调完成。瑞金医院的检测结果同步上报区疾控及镇领导，便于疾控和镇政府第一时间落实管控。20∶1 核酸混采一旦出现异常，首先对此管的20 人进行管控，并即刻开始进行第2 轮重点人群单管检测，由区疾控统一交付南翔镇完成。

在与马陆镇合作开展的核酸筛查工作中，瑞金医院总结得出以下几点心得体会。①镇领导高度重视，使得地方组织有效，区疾控配合度好。②资源有效调配， 核酸采样与检测统一由瑞金医院完成，使得“采、送、检”环节无缝对接，快速得到结果。 ③特殊时期，上报制度必须优化，检测结果应同时上报区疾控和镇领导。若等结果上报区疾控后再下达到镇里，不利于第一时间落实管控隔离措施。 ④在落实隔离措施之前，仍有一些工作环节的衔接问题有待进一步优化，如：第一轮全员核酸采样完成后上报区疾控，如何能够快速锁定重点人员实现单管检测，并同时完全实现第二轮全员检测。

根据以上体会及实践工作中的问题， 我们建议：①对于核酸阳性患者所在区域，应进行更加详细的信息收集与分析。 包括是否存在家庭聚集性、是否有群租房、掌握其所在村落的人数等。 应先形成对重点人口基本情况的摸排，从而能够最快圈定密接范围。②加快流调。目前城市实行管控，人员流动明显减少，密接者都是家庭成员或同居者。 缩小密接范围，可有效缩短流调时间。 如果能在24 h 以内实现管控，将有效控制病毒传播。