奚 菁 ， 赵 任 ， 李 莉 ， 杨 晖 ， 丰 青 ， 彭建华 ， 蒋丽娟

（上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区a. 医疗业务部；b. 运行保障部，上海 201800）

上海交通大学医学院附属瑞金医院（瑞金医院）北部院区自2020 年9 月起，为贯彻落实国务院联防联控机制《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》（联防联控机制医疗发〔2020〕276 号）及《上海市秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案》（沪肺炎防控办 〔2020〕208 号）《上海市应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》（沪肺炎防控办〔2020〕216 号），有效应对可能出现的秋冬季疫情，细化医院新型冠状病毒（新冠）肺炎医疗救治各项措施，根据《综合医院“平疫结合”可转换病区建筑技术导则 （试行）》（国卫办规划函〔2020〕663 号）相关要求，开始初步制定瑞金医院北部院区市级后备定点医院整体转换工作方案。按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的目标要求，严格落实 “早发现、早报告、早隔离、早治疗”和“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，根据疫情发展走势，作为增补的后备医院，整体转换为收治确诊患者的定点医院。在上海市卫生健康委员会（卫健委）和上海申康医院发展中心（申康中心）的关心指导下，方案数易其稿，不断完善，分别从准备阶段、收治阶段、恢复阶段的各项工作预设推演，分别进行了多次全体员工关于国家和上海市诊疗方案， 以及院区整体转换方案的培训，并进行了2 次全院区范围的模拟演练。 同时，制定了医疗救治、流程管理、医院感染（院感）防护、住宿休息管理等各项制度。

后备定点收治医院启动工作

瑞金医院北部院区自2022 年3 月17 日起，作为后备定点收治医院正式启动整体转换，开始收治新冠轻症患者和无症状感染者， 因疫情形势严峻，紧急启动门、急诊区域方舱病房改造，收治容量从核定800 张床位数迅速扩容至2 000 张床位。 随着大型临时集中隔离收治点陆续步入正轨，北部院区加快速度完成“再转型”——将收治目标人群从无症状感染者、 轻症患者转变为轻型以上的确诊病例。截至2022 年4 月17 日累计收治患者2 862 例，累计出院2 062 例。 院区作为定点医院转换运行以来，医院领导和各职能部门负责人每天亲自到院区或视频会议了解院区情况，讨论工作方案，慰问进舱工作人员，关爱全体医务人员。 整个院区职工情绪平稳，医护人员保持较高工作积极性。 院区派出包括医疗、护理、后勤等管理人员团队进驻病房，整体收治患者流程日趋完善，医护团队配合，做好每例患者的诊疗和护理工作， 尤其针对儿童、 老年人、有基础疾病、孕妇等特殊患者，加强护理关爱，给予生活和心理等各方面的照顾。 第一轮进入污染区工作的医护、工勤人员，经过多轮院感防护培训和实际操作训练后上岗，经上海市嘉定区人民政府（区政府）大力支持，迅速解决进舱员工隔离酒店、定点班车和三餐供应，每日进行核酸采样和健康监测。 医院工会为一线员工提供心理咨询和疏导，合理排班保证员工充分休息。

临床救治能力建设

临床救治能力建设方面，目前进驻病房的一线医护人员500 余名，主要来自呼吸、感染、重症、急诊等科室，其中近50 名医师护士有“援鄂”“援上海公卫”的抗疫经验，其作为团队骨干，在医疗救治、院感防护等方面发挥核心作用。

瑞金医院北部院区的急危重症救治团队主要由重症医学科和急诊科医护人员组成，另派出由呼吸、心内、神经、急诊、重症等高年资医师组成的医疗巡回队，负责全院区专科会诊、疑难病例处置、危重症病例早期识别等工作。专家团队则包括重症医学、呼吸、感染、放射专业等，将负责多学科会诊，监测患者的病情转归。为应对收治新冠急危重症和专科疾病患者，已组织外科、急诊、重症、心内、消化、麻醉、肿瘤、儿科等科室制定各科室新冠患者应急救治和重症处置的应急预案，在应急状态下保障新冠患者基础疾病急性发作、 外科急诊及介入手术、急诊内镜及治疗等情景下的人员配置、 所需设备、救治流程等，目前医院开放血液透析（血透）患者住院床位60 张，具备各个临床专科化治疗能力，所有医疗和抢救设备都已用于新冠患者救治，做好新冠患者各类疾病救治的准备。医护力量配备能满足目前规模的医疗救治，同时根据完善流程的要求不断调整人员，整个收治过程中得到了瑞金医院总院的全力支持。

成立整体转换期间院感专家委员会，由院领导担任第一负责人。完善各项感染预防与控制（感控）制度和工作流程， 做好入舱各类人员的感控培训，加强穿脱防护用品区域监控力度。医护和后勤工作人员进驻病房前都经过多轮院感防护培训和实践操作训练，尤其重点关注缺乏防护意识和经验的工勤人员；医院做好关心关爱工作，合理排班，做好后勤保障工作，确保工作人员食、宿、行无后顾之忧。

目前疫情防控形式依然十分严峻， 任重而道远，全院干部职工将继续努力，做好疫情防控和医疗救治工作，毫不放松地抓紧、抓实、抓细各项防控工作。