陈文峰，李 宁，尹 芳，韩 莉，罗 莉，刘 璇

（潍坊市人民医院，山东 潍坊 261000）

护士核心能力属于职业核心能力，是保证护理质量和安全的前提，是基层护理管理者开展工作的关键要素，也是护理工作者的基本能力。基层护理管理者的核心能力对于护理人员整体能力及临床护理质量有着重要影响[1-3]。本研究旨在分析基层护理管理者核心能力现状，探讨影响其核心能力的因素，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样法选取360名研究对象。纳入标准：（1）临床护士长；（2）目前从事临床护理管理工作的病区负责人；（3）自愿参加本研究。

1.2 资料收集方法

发放问卷，匿名填写，当场收回。共发放调查问卷370份，回收360份，有效回收率为97.3%。

1.2.1 研究工具（1）一般资料问卷。包括年龄、科室、第一学历、最高学历、职称、聘用形式、护龄、婚姻状况、管理工作年限、家庭支持程度、护理事业热爱程度。

（2）护士核心能力量表[4]。该量表包括7个维度58个条目，其中评判性思维/科研能力维度10个条目，临床护理维度9个条目，领导能力维度10个条目，人际关系维度8个条目，法律、伦理实践维度8个条目，专业发展维度6个条目，教育、咨询维度7个条目。应用Likert 5级评分法，0～4分表示完全没有能力至很有能力。总分0～232分，分数越高表示能力越强。

1.2.2 统计学方法 运用SPSS 20.0软件进行统计学分析，数据以均数±标准差（±s）表示，不同类别护理管理者核心能力比较行t检验、卡方检验或方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理管理者护士核心能力量表得分比较（见表1）

表1 护理管理者护士核心能力量表得分比较

2.2 不同年龄护理管理者护士核心能力量表得分情况

不同年龄护理管理者护士核心能力量表总分及评判性思维/科研能力、临床护理、人际关系、领导能力4个维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同年龄护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

表2 不同年龄护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

维度 ≤30岁 ＞30～40岁 ＞50岁F/H P评判性思维/科研能力临床护理专业发展教育、咨询人际关系领导能力法律、伦理实践总分23.54±6.77 23.45±6.13 17.24±4.65 20.09±5.25 22.87±5.43 27.81±6.53 24.28±5.48 159.28±40.24 23.34±6.14 23.95±5.34 16.53±4.25 18.67±4.56 21.87±5.27 26.57±6.39 23.73±6.04 154.66±37.99＞40～50岁26.67±5.67 27.89±6.43 16.36±4.84 18.93±5.15 24.52±5.05 29.59±5.18 25.56±4.98 169.52±37.30 28.13±5.78 27.35±7.02 17.36±4.75 18.62±4.67 26.61±5.01 32.03±4.50 24.99±4.13 175.09±35.86 7.352 10.387 2.135 1.956 6.763 6.937 2.748 5.197 0.000 0.000 0.364 0.885 0.014 0.010 0.257 0.031

2.3 不同科室护理管理者护士核心能力量表得分情况

不同科室护理管理者护士核心能力量表总分及评判性思维/科研能力，专业发展，教育、咨询，人际关系，领导能力，法律、伦理实践维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同科室护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

表3 不同科室护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

维度 内科24.59±6.78 24.14±6.15 16.91±3.25 18.92±5.15 22.72±5.45 27.89±6.18 23.99±5.67 159.16±38.63外科 妇产科P评判性思维/科研能力临床护理专业发展教育、咨询人际关系领导能力法律、伦理实践总分26.07±5.04 25.69±2.64 18.17±3.08 21.65±2.99 25.76±3.69 30.73±5.19 27.11±3.21 175.18±25.84 22.63±4.74 23.79±4.69 16.27±3.19 18.15±5.98 21.25±4.97 26.66±4.63 23.05±5.08 151.80±33.28儿科21.99±9.56 24.12±6.13 16.81±4.73 18.87±4.59 23.46±5.46 27.48±6.51 27.33±4.31 160.06±41.29急危重症科23.76±6.02 23.98±6.97 14.91±4.53 17.67±5.65 19.96±6.06 26.67±6.45 22.71±6.21 149.66±41.89其他26.07±6.74 23.72±5.34 16.28±3.47 17.41±5.73 24.56±4.04 28.67±4.97 24.24±3.01 160.95±33.30 F/H 10.471 3.734 14.638 12.681 12.658 13.583 9.567 14.067 0.001 0.361 0.000 0.000 0.001 0.001 0.024 0.000

2.4 不同职称护理管理者护士核心能力量表得分情况

不同职称护理管理者评判性思维/科研能力、临床护理维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 不同职称护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

表4 不同职称护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

维度 护师 副主任护师及以上F/H P评判性思维/科研能力临床护理专业发展教育、咨询人际关系领导能力法律、伦理实践总分22.17±6.04 22.97±5.12 16.90±3.58 18.66±4.72 22.64±5.28 27.17±6.05 24.25±5.37 154.76±36.16主管护师23.85±6.47 23.96±6.24 16.23±4.99 19.96±4.58 22.31±5.56 27.42±6.47 23.65±6.08 157.38±40.39 26.62±6.73 24.47±6.43 17.17±3.67 21.49±3.63 24.13±5.02 29.49±5.76 25.35±4.74 168.72±35.98 8.993 4.054 0.856 2.141 1.452 2.884 1.305 4.563 0.000 0.016 0.531 0.225 0.361 0.438 0.062 0.083

2.5 不同护龄护理管理者护士核心能力量表得分情况

不同护龄护理管理者评判性思维/科研能力、临床护理、人际关系、领导能力维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 不同护龄护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

表5 不同护龄护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

维度1～10年 ＞20年F/H P评判性思维/科研能力临床护理专业发展教育、咨询人际关系领导能力法律、伦理实践总分23.26±6.27 23.61±5.74 17.22±3.74 19.41±5.04 23.23±5.76 27.76±6.51 24.64±5.45 159.13±38.51＞10～20年22.49±6.36 22.94±6.99 16.36±3.28 18.43±3.57 21.65±4.67 25.06±6.45 24.56±4.35 151.49±35.67 28.69±5.36 26.41±5.08 17.43±4.38 19.45±4.17 27.45±5.45 29.74±5.43 25.93±4.01 175.10±33.88 5.464 4.562 1.437 4.553 2.345 2.957 1.263 1.019 0.001 0.015 0.075 0.069 0.015 0.042 0.258 0.135

2.6 不同管理工作年限护理管理者护士核心能力量表得分情况

不同管理工作年限护理管理者护士核心能力量表总分及各维度得分比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 不同管理工作年限护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

表6 不同管理工作年限护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

维度 ≤5年 ＞10年F/H P评判性思维/科研能力临床护理专业发展教育、咨询人际关系领导能力法律、伦理实践总分19.88±6.56 21.46±5.71 11.06±4.04 15.33±5.62 16.04±6.45 21.11±6.09 21.52±7.85 126.40±42.32＞5～10年21.39±6.00 20.45±5.33 14.77±4.32 16.03±5.66 19.22±6.12 23.55±6.13 21.56±5.43 136.97±38.99 24.45±6.88 24.66±7.22 17.56±4.21 19.22±5.42 23.56±6.05 28.08±7.09 25.34±5.07 162.87±41.94 21.075 18.452 19.045 11.673 10.553 15.594 6.352 7.593 0.000 0.000 0.001 0.013 0.004 0.000 0.032 0.000

2.7 不同家庭支持程度护理管理者护士核心能力量表得分情况

不同家庭支持程度护理管理者护士核心能力量表总分及各维度得分比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表7。

表7 不同家庭支持程度护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

表7 不同家庭支持程度护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

维度 非常支持 不支持F/H P评判性思维/科研能力临床护理专业发展教育、咨询人际关系领导能力法律、伦理实践总分24.90±6.88 24.98±6.02 16.61±3.56 20.01±4.87 23.99±5.99 29.19±5.91 25.55±5.15 165.23±38.38一般21.12±4.75 21.29±4.37 15.26±3.48 16.99±5.31 20.48±5.22 24.42±5.18 21.57±5.22 141.13±33.53 14.56±4.01 18.67±6.55 10.34±3.99 14.03±5.90 15.11±5.93 21.62±6.55 22.69±7.08 116.02±40.01 18.975 20.673 14.331 15.878 19.005 24.637 11.548 10.563 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.8 不同护理事业热爱程度护理管理者护士核心能力量表得分情况

不同护理事业热爱程度护理管理者护士核心能力量表总分及各维度得分比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表8。

表8 不同护理事业热爱程度护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

表8 不同护理事业热爱程度护理管理者护士核心能力量表得分比较（±s）

维度 非常热爱 不喜欢F/H P评判性思维/科研能力临床护理专业发展教育、咨询人际关系领导能力法律、伦理实践总分26.66±7.98 23.72±6.88 18.24±3.65 20.89±4.65 24.45±5.98 29.91±6.32 25.51±5.25 169.38±40.71一般20.03±5.40 21.66±5.27 15.78±3.68 17.74±4.35 21.55±5.48 25.77±5.38 23.21±5.74 145.74±35.30 19.44±4.51 21.45±5.37 14.77±2.89 14.32±4.05 21.61±2.28 25.56±2.76 22.78±3.99 139.93±25.85 12.743 22.674 18.563 11.674 10.563 22.385 17.469 18.576 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

3.1 基层护理管理人员核心能力现状

护士核心能力量表总分＜116分为低能力水平，116～173分为中等能力水平，＞173分为高能力水平。本研究结果显示，基层护理管理者护士核心能力量表总分为（153.69±34.03）分，处于中等偏上水平。评判性思维/科研能力维度得分率较低，可能与临床护理培训方式和护理工作性质有关。目前，医院基层护理管理者常因职称评聘或其他因素被动接受培训，加之护理管理工作压力大、节奏快、内容烦琐，通常没有精力进行科研与评判性思维培养。

3.2 核心能力影响因素

3.2.1 科室 与其他科室相比，外科护理管理者的护士核心能力量表得分最高，这可能与外科护理工作的性质密切相关。外科手术多、工作节奏快，使管理者的各项能力得以锻炼，尤其是评判性思维和领导能力。急危重症科及妇产科护理管理者护士核心能力量表得分偏低，可能与急危重症科及妇产科的工作环境、工作要求有关，由于科室面对的患者群体比较特殊，因此无论是管理者还是科室护士，都认为作为这种特殊科室的护理管理者应当有更高的能力与水平，所以量表得分偏低。有研究指出，工作环境是影响护理人员能力发展的因素，不同工作环境导致护理人员工作能力有所差异[5-7]。

3.2.2 年龄、管理工作年限、护龄 随着年龄的增长、工作时间的推移，护理管理者护士核心能力量表得分逐渐升高。＞40岁的护理管理者护士核心能力量表总分明显高于＞30～40岁者，这可能与此年龄段护理管理者家庭事务多、心理负担重有关。从事护理管理工作＞10年者护士核心能力量表得分最高。有研究表明，从业时间越长，临床工作经验越丰富，理论知识水平越高，护理工作能力越强[8]，护理质量与管理者的工作经验密切相关[9]。核心能力提升是临床实践和临床经验积累的过程[10]。本研究结果与此结论相同。

3.2.3 职称 高级职称的护士对其工作岗位有更强的职业认同感，能更好地发挥自身潜能，使个人能力得以体现[11]。Benner[12]研究发现，随着工作时间的增加，临床经验逐渐丰富，工作能力也随之增强。也有研究显示，临床护士的核心能力在工作1～10年期间呈逐渐上升趋势[13]。我国的护理管理者多是从经验丰富、职称较高的护理人员中选拔，但是中级职称的护理管理者多缺乏科研设计、创新、开展新业务的能力，相关部门应针对不同职称护理管理者开展侧重提升不同核心能力的培训。

3.2.4 家庭支持 家庭支持是影响护理管理者核心能力的重要因素。护理管理者护士核心能力量表各维度得分及总分随家庭支持程度增强而升高。护理人员以女性居多，担负着更多家庭责任，若能得到家庭成员的支持、理解和关心，可使她们将更多精力投入护理工作，对提升核心能力至关重要。

3.2.5 护理事业热爱程度 本研究显示，护理事业热爱程度是护理管理者核心能力的主要影响因素，护理事业热爱程度越高，其主动学习临床相关知识、技能的意愿就越强，核心能力水平越高，这与刘欢等[14]的研究结果一致。

4 结语

基层护理管理者核心能力处于中等偏上水平，建议制订针对性的培训计划，提升其核心能力，提高护理管理工作绩效与护理服务质量。