秦晓明，凌 敏

（大连铁路卫生学校，辽宁 大连 116001）

学历教育作为学生对专业课程进行系统性学习的主要途径，为学生考取相关职业资格证书提供了基础和条件。将证书考试培训与课堂专业知识讲授相融通，可以达到促进学生全面发展的目的[1]。本研究主要基于以下两个方面：（1）护理专业学生在取得毕业证书的同时，还需要参加护士执业资格考试(以下简称护考)，取得护士执业资格证，才有资格从事护理工作。（2）2019年国务院正式印发《国家职业教育改革实施方案》（以下简称“职教20条”）后，中职学校学生技能培养更趋向于提升未来的岗位胜任力。这标志着在“1+X”证书制度框架下，中职学校学生综合素质将得到有效提升，符合学生需求的“一专多能”培养模式有待开启。学生在毕业前取得护士执业资格证和“1+X”证书，能够进一步提升就业竞争力和岗位胜任力。

在传统教学模式下，中职学校护理专业学生要想在毕业前取得护士执业资格证和“1+X”证书，需要进行单独培训，尤其是“1+X”证书考试要求明确规定，学生必须学够相应的学时方可报考。但受学制与学时的限制，学校难以安排时间对学生进行考前培训。为解决以上问题，使学生符合未来就业市场的岗位需求，提升岗位竞争力和临床胜任力，学校要不断探索和改进课程设置，其中课证融通是有效措施之一。所谓课证融通，“课”主要指课程体系，“证”是指从业要求的证书，“1+X”证书制度下实行课证融通模式，符合现阶段中职学校的教学要求，能够培养出岗位需要的综合型护理人才。儿科护理学作为一门重要的护理专业课程，具有研究价值和代表性。因此，本研究旨在探讨课证融通在中职儿科护理学教学中的应用效果，并探索其纵向应用方法。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我校2018级护理专业两个班级共60人作为研究对象，其中女生53人，男生7人，平均年龄16.2岁。在取得学生及家长知情同意后，由班长作为代表随机抽取实验组和对照组。1班为对照组，2班为实验组，两组平时成绩、所学课程、年龄等方面比较均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用传统教学法，以《儿科护理学》教材作为唯一授课材料，沿用传统教学设计实施教学。在综合复习阶段，针对护考和“1+X”证书相关考试内容对学生进行集中培训与考前辅导。实验组：以《儿科护理学》教材为主，在教学设计中对教材内容进行解构重组，融入护考和“1+X”证书考试相关内容，并进行模拟考试与技能训练，减少后期集中培训的学时。具体如下。

1.2.1 儿科护理学教学与护士执业资格考试融通 护士执业资格作为学生离开校园步入社会的第一把钥匙，对学生而言至关重要。而中职学校护考通过率一直在50%以下，以2021年为例，全国中职学校学生护考通过率仅为39%。学生在首轮专业课学习中效率低下、质量不佳，这是导致其护考难以通过的重要原因。因此，我们在实验组教学中进行以下融通设计：（1）在三维教学目标中加入护考教学目标，即将本节课所涉及的护考考点设计成单独的教学目标，让学生带着明确的目的展开学习。（2）授课过程中，明确哪些教学内容是护考考点，在课件上和讲授过程中都进行重点强调。结合护考大纲，对《儿科护理学》教材内容进行适当处理，提供与护考大纲相融通的延伸内容和知识链接。（3）教学中加入“小试牛刀”这一环节，即根据本节课的护考考点进行模拟训练。题目选择护考真题，方式为人机对话，学生现场答题，教师针对共性问题给予讲解和指导。（4）课后通过雨课堂每周组织一次线上考试，内容为本周所学内容，题目和方式高度模仿护考。题型设计以护考中占比最大的A2型题为主，侧重培养学生临床思辨力和岗位胜任力。生成数据作为学情统计分析资料，对于错误率较高（30%以上）的试题，教师下一周在课堂上进行统一讲解与分析，从而做到课堂教学与护士执业资格考试有效对接，实时训练，发现问题及时解决。

1.2.2 儿科护理学教学与“1+X”母婴护理师证融通 2019年“职教20条”的印发，标志着“1+X”证书制度试点工作开始实行，对中职学校人才培养模式做出了指导[2]。“职教20条”特别强调，鼓励中职学校学生在获得学历证书的同时，积极取得多类职业技能证书，提升就业创业能力，缓解结构性就业矛盾。其中学历证书主要反映人才培养的质量，而职业技能证书是学生职业技能水平的凭证，二者兼具，能够更充分地体现“一专多能”型人才培养成果。在立德树人教育理念指导下，“1+X”证书制度逐渐成为培养德智体美劳全面发展的高素质劳动者和技术技能人才的重要保障[3]。

母婴护理师证作为护理专业学生可以考取的重要职业技能证书，考核知识点主要与儿科护理学和妇产科护理学内容相通，大部分知识点可融通于儿科护理学教学之中。我们在分析目前的课程体系和职业等级标准后，将儿科护理学课程教学目标和母婴护理师职业技能要求进行比较，再对课程理论知识与技能进行梳理，发现目前的课程内容基本可以覆盖母婴护理师证的理论与技能考试要求。在教学过程中，有些需要强化、补充或能力转换的地方，需要设计主修教材与证书考核相融通的方案，逐条列出，已经学习的内容可以免修，对不足之处安排补修。基于以上研究，将儿科护理学教学内容进行解构，与“1+X”母婴护理师证整合融通，针对内容特点做出强化、补充、能力转化、免修及补修等融通设计，具体见表1。

表1 儿科护理学教学与“1+X”母婴护理师证融通设计方案

1.2.3 评价方法 组织两组参加考试：（1）每周组织一次针对本周主要学习内容的雨课堂线上考试，考试成绩和期末考试成绩分别按40%、60%的比例计入儿科护理学期末总评成绩。（2）结合历年护考试题建立学校题库，抽题组卷，实施模拟考试，生成护考模拟考试成绩。（3）结合“1+X”母婴护理师考试题库进行组卷，实施模拟考试，生成“1+X”母婴护理师模拟考试成绩。结合以上考试成绩对学生学习效果进行评价。

问卷调查：采用自行设计的问卷对实验组进行调查，内容主要包括岗位胜任力评价、学习效率评价及学习兴趣评价，通过课证融通能否培养团队精神、思辨能力及沟通能力。共发放调查问卷30份，收回有效问卷30份，有效回收率为100.00%。

1.2.4 统计学方法 将学生儿科护理学总评成绩、护考模拟考试成绩、“1+X”母婴护理师模拟考试成绩进行统计分析。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计分析，以（±s）表示，采用t检验。将回收的调查问卷整理分析，采用率或构成比进行描述。

2 结果

2.1 两组考试成绩比较（见表2）

表2 两组考试成绩比较（±s，分）

表2 两组考试成绩比较（±s，分）

n实验组对照组30 30 t P组别 儿科护理学期末总评成绩90.41±3.25 82.25±3.36 2.12＜0.05护考模拟考试成绩87.24±3.12 80.57±2.85 2.95＜0.05“1+X”母婴护理师模拟考试成绩91.25±2.75 82.36±2.98 2.89＜0.05

2.2 实验组对课证融通教学效果的评价（见表3）

表3 实验组对课证融通教学效果的评价[n（%）]

3 讨论

3.1 课证融通能提升学生临床思辨力和岗位胜任力

后疫情时代，社会对护理人才数量和质量的要求都在不断提升，中职卫生学校培养的护理专业学生在毕业时若能顺利取得护士执业资格证，就可以直接上岗工作，有效满足社会的人才需求和学生的就业需要。在全面“三孩”政策的时代背景下，社会对母婴护理相关人才的需求与日俱增，很多母婴护理机构（如妇产医院、月子会所等）及家庭迫切需要大量具有母婴护理能力的从业人员，因此，取得护士执业资格证和“1+X”母婴护理师证能有效提升学生未来在就业市场的竞争力和岗位胜任力，拓宽就业渠道。由表2、3可知，在儿科护理学教学中实施课证融通，可以激发学生的学习兴趣，提高学习效率和学习成绩，培养团队精神，锻炼沟通能力，从而有效提升临床思辨力和岗位胜任力。

3.2 课证融通能保障教育教学质量

构建课证融通课程体系，结合行业需求，根据专业具体特征，设立具有针对性的课程，合理分配学时。课程设置必须符合教育部对学生专业学习内容的规定，同时要依据学生个人特点，鼓励学生个性化、全方位发展，推动学生综合素质的提升。根据学历教育和证书考试需求，鼓励学生按照自己的特长考取相关职业资格证，提升所学专业的社会适用性和实际应用效益[4]。“1+X”证书制度对中职卫生学校学生而言，有着积极引导作用。目前，护理专业学生可以考取的证书有母婴护理师证和老年照护证，学校通过制订相应的人才培养计划，创新教师的教学方式，开展综合性、融通性教学设计，推行具有可行性、实用性的人才培养模式，构建课证融通课程体系，可以有效保障教学目标的实现和教学质量的提升。由表2可知，本研究在实施儿科护理学课程与护士执业资格证、“1+X”母婴护理师证的融通后，不仅激发了学生的学习兴趣，还提高了学习效率和学习成绩，明显提升了教学质量。

3.3 课证融通能够突出教育重点与实效性

随着护理岗位要求的变化，卫生职业学校要积极改进人才培养模式，实施切实有效的教学策略，培养出符合社会需要的护理人才。如果授课内容一成不变，很容易导致学生学习效率低下，所学内容与社会脱节[5]。本研究主要结合护考和“1+X”证书制度，对护理专业核心课程之一的儿科护理学进行教材解构与内容融通，通过对原有教学内容与证书考核内容进行横向比较及纵向评估，对课程内容进行解构重组。教学设计上将护考和母婴护理师考试重点、难点与儿科护理学教学目标融通，对于临床岗位出现的新技术、专业基础技能的新要求，都进行了及时跟进、增补。学校通过实施课程改革与创新，调整教学目标与教学重点、难点的设计，不断提高护理专业教学水平，保证专业课程理论与技能教学的先进性、实用性及可操作性。在教学过程中，以社会需要、岗位需求为导向，不断调整教学重点，突破学生学习的难点，使所学知识更贴近临床岗位需求，从而达到学生乐学、好学、学以致用的目的。这有利于实现以学生为主体、以岗位需求为导向、教为学服务的职业教育目的，从而保证职业教育的实用性与实效性。

3.4 课证融通能够有效整合教学资源

本研究将儿科护理学教学与护考相融通，减少了后期进行考前集中培训的时间，提高了学生的学习效率和学习质量。将儿科护理学教学与母婴护理师考试相融通，既丰富了教学内容，增强了实用性，又将儿科实验室与母婴护理实验室进行整合，让学生在限的时间内获取更多知识和技能，同时也为学校节约了教学资源。通过以上融通整合，既降低了学校的教学成本，又节约了学生的学习时间，利于学校管理、教师教学和学生学习，达到了多方共赢的效果。

4 结语

在国家教育教学改革的大背景下，尤其是“职教20条”对中职学校学生培养方向的指导下，以及社会需求与岗位需求的不断变化下，中职学校对学生的培养方式必然做出改变。构建“1+X”证书制度下的课证融通课程体系，是中职卫生学校教学改革的必经之路，旨在为社会培养更多符合就业市场需要的综合型护理人才。为此，中职卫生学校创新护理专业人才培养模式，构建与之相符的课程体系，兼顾学历教育与证书考试，拓展毕业生就业领域，从而提高就业竞争力和岗位胜任力。本研究结果显示，课证融通是顺应时代发展和教育教学需求的有效改革措施，有利于中职卫生学校护理专业学生适应护考和“1+X”证书制度，提升毕业后的就业竞争力和岗位胜任力，对于培养满足社会需要的优秀护理人才具有重要意义。