胡尊革 天津市第三中心医院分院

内部控制作为一种诞生于20 世纪70 年代，而在20世纪90 年代才真正进入我国的新兴管理手段。其研究工作和在我国市场主体管理活动的实际应用情况均不甚令人满意，更何况其前期发展主要集中在企业及其他的盈利性市场主体当中，而类似于公立医院之类的非盈利性机构则长期处于内控管理的真空地带中，没有得以广泛的应用。直至2012 年11 月29 日，财政部以财会〔2012〕21 号印发《行政事业单位内部控制规范（试行）》伊始，各公立医院才在其日常管理工作中逐步构建起以内部控制为主要管理手段的管理体系。经过多年的探索与发展，各公立医院已初步建立起了内控管理制度，但在具体的实施过程中仍存在一些问题。

一、公立医院内部控制制度的重要性

内部控制制度包含了公立医院管理的各个方面，参与了公立医院运营的整个过程，从医院的组织架构、人员分配等整体层面的控制，到医院各个工作环节的控制，再到预算管理、会计核算、会计监督等财务层面的控制。有效的内部控制制度不仅可以保证公立医院各项工作的正常运转，而且保护了医院各项资产的安全使用，提高了医院经济核算的可信度，推动其正常稳定地运行。而且公立医院作为我国非盈利的事业单位机构，为人民群众提供相应的医疗服务，支撑着我国医疗行业的稳定发展。它的稳定运行在很大程度上有助于解决我国的基本医疗问题。……