黄晓霖 林巧凤

（福建省立医院，福建 福州 350001）

心力衰竭（简称心衰）是各种心脏疾病造成心功能不全的一种临床综合征，属于心脏疾病的终末期，患者心脏功能下降，致使机体血流动力学负荷过重，心排血量无法满足机体正常代谢需求[1]。本病多见于老年群体，严重时患者需卧床休息，可导致机体血液瘀滞，大大提高各种并发症风险。慢性心衰具有高发病率、高病死率、难治愈、病程周期长等特点，加之老年人机体功能呈进行性衰退，故临床治疗难度大，致使患者生活质量严重下降[2]。因此，慢性心衰患者在临床治疗过程中，需配合有效护理干预措施，控制病情，改善心理情绪及心肌情况，实现理想的治疗效果。人文关怀护理强调以人为本的理念，以人为中心，关怀人的精神生活。为评估人文关怀理念的临床价值，现取86例慢性心衰患者展开对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年10月至2021年9月我院收治的86例慢性心衰患者为研究对象。纳入标准：（1）纳入对象与慢性心衰的诊断标准相符；（2）通过心电图、影像学检查、实验室检查等得到证实；（3）此次研究取得患者知晓同意。排除标准：（1）存在认识缺陷、严重精神问题；（2）合并严重并发症；（3）其他脏器功能不健全；（5）合并恶性肿瘤疾病；（5）心脏手术患者[3]。

所有对象在“随机数字表法”原则下分为对照组与观察组，均43例。此次研究已获取医院伦理机构审批。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实行常规护理措施，涉及对患者血压、心率严密监测，准确记录数据并分析；指导合理用药、饮食，按时按量，限制高脂肪、高热量食物摄入，给予基础生活护理等。

1.2.2 观察组：在常规护理基础上实行人文关怀理念，实施如下：

（1）心理护理：患者在病情影响下，生活质量较差，且患者年龄大，心理承受力差，故存在明显焦虑、恐惧情绪。强化护患沟通，鼓励患者积极讲出内心感受，多与他们交流，护理人员根据其心理状态实施针对性心理干预，多关心、理解、支持患者，对患者开展健康宣教，详细告知疾病相关知识、治疗方法、预后效果等，增强患者认知水平，消除内心疑虑，缓解焦虑、抑郁情绪。指导患者通过放松疗法、呼吸锻炼、音乐疗法、冥想等方式，转移其对疾病的注意力，调整心理情绪。在日常护理中融入人文关怀理念，应用同理心，站在患者角度考虑问题，使患者充分感受到来自医务人员的关心及尊重。引导家属参与日常护理工作，与护理人员合作为患者提供优质服务及精心照护。

（2）强化基础护理：①环境护理：维持病房环境安静、整洁，合理调控温湿度，病房定期消毒，并营造人文关怀氛围。根据患者喜好适当布置病房。②照顾患者起居，确保睡眠充足，不可过于劳累，避免熬夜，避免重体力劳动，多关心及陪伴患者，关注其情绪变化。③饮食管理：以患者实际情况、饮食喜好为准制定合理膳食计划，饮食原则为高蛋白、高维生素、丰富纤维素、清淡易消化，严格限制钠摄入，增加新鲜果蔬摄入，避免患者便秘。④氧疗护理：确保输氧装置的通畅性，合理调节氧流量，指导患者卧床。⑤体位管理：如患者呼吸困难需卧床休息，夜间增加巡视次数，如夜间阵发性呼吸困难，则帮助患者坐起；急性发作期严格卧床，取舒适体位，床头适当抬高，半卧或者高枕卧位。

（3）康复锻炼：结合患者心功能情况制定康复计划，每日适宜锻炼，改善心肺功能。如定期翻身、定期床边小坐，鼓励患者自行起床，循序渐进下增加运动量，患者每日散步，根据心率、耐受度，控制每次活动20 min。

1.3 观察指标

（1）焦虑抑郁：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评测，满分均为100分，分值越高焦虑、抑郁越重[4]。

（2）满意度：利用自制问卷形式实施调查，问卷赋分100分，评定标准：≥90分（非常满意度）、75-89分区间（一般满意）、＜75分（不满意）[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组焦虑抑郁程度比较

干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组焦虑抑郁评分比较（±s，分）

表2 两组焦虑抑郁评分比较（±s，分）

?

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

心力衰竭作为一种常见的临床综合征，是心脏疾病患者终末期死亡的主要原因，典型病理特征为体循环、肺循环淤血和组织灌注不足，患者主要表现有呼吸困难、乏力、运动耐力下降、水肿等。慢性心衰具有病情易反复、迁延不愈等特点，病程周期较长，通常容易引发消化系统、呼吸系统并发症，对患者身心健康及生活质量造成严重影响[6]。因此，在临床治疗过程中需配合优质护理干预，改善患者身心状态，以控制病情，实现提高预后的目的。人文关怀理念是指对人的关怀与关爱，即指关心人、尊重人、照护人、尽可能满足人的需求[7]。

在慢性心衰护理中应用人文关怀理念，是将患者作为护理核心，实施人文关怀及优质护理服务，满足患者需求，重视患者个体差异及情感表达，使患者得到充分的尊重及关怀，获取心理满足感[8]。本次研究结果：实施人文关怀护理后，相较常规护理，焦虑抑郁SAS、SDS评分明显下降，且护理满意度显著升高（P＜0.05）。结果表明，人文关怀理念有利于改善慢性心衰患者焦虑抑郁等不良心理状态，进一步促进其生活质量提高，可取得患者的满意及认可。分析如下，基于人文关怀理念，对慢性心衰患者开展护理干预，集中体现在生理需求、心理需求、人格尊严等方面。通过有效心理疏导，提供人文化病房环境，可改善患者心理状态，使其以稳定、平和的心态配合治疗，控制心率平稳，避免疾病复发[9]；指导患者合理用药，使其能够了解更多的药物知识并正确服用，增强用药依从性，以改善预后。开展康复锻炼，根据患者身体需求制定科学运动计划，以有效提高抵抗力，适量体育锻炼可以增强患者食欲，提高机体营养状况，稳定血流动力学。在药物治疗配合心理、生理护理干预下，患者生活质量得到大幅度提升，建立了和谐护患关系，提高了患者满意度[10]。

综上，慢性心衰护理中实施人文关怀理念，对改善患者心理状态、提高生活质量发挥显著价值，取得理想的预后效果。