厉晓玲

（长沙市第一医院，湖南 长沙 410007）

近些年来，心血管疾病患者在临床上越来越常见，是严重威胁人类、尤其是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高致残率、高死亡率的特点[1]。该症患者心肺功能减退、抵抗能力下降、极易被病毒感染，资料显示，心血管疾病住院患者医院感染率高达9%，且一旦发生感染，病情会迅速恶化，危及患者生命安全[2]。因此，对心血管疾病住院患者发生医院感染的危险因素进行分析具有必要性，可及时制定有效预防及干预护理措施，以最大程度减少医院感染的发生，保证患者良好的预后。本文对我院70例心血管疾病住院患者临床资料进行回顾性分析，具体报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院（2020年1月至2021年12月）70例心血管疾病住院患者临床资料进行回顾性分析，依据是否并发医院感染分为感染组（n=31）、未感染组（n=39）。诊断标准：符合《心血管疾病诊疗指南》[3]中心血管疾病诊断标准。纳入标准：符合上述疾病诊断标准者；临床资料可满足研究需求；患者知晓，且同意将其病历资料纳入研究。排除标准：合并免疫系统疾病者；具有严重的恶性肿瘤疾病；认知功能障碍、病历资料不具客观性；病历资料不全。

1.2 方法

收集患者临床资料，主要包括性别、年龄、体质量、住院时间、侵入性操作、心功能分级、预防性应用抗菌药物、应用抑酸剂情况。

1.3 观察指标

对心血管疾病住院患者并发医院感染的相关危险因素进行分析，并探讨干预措施。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学分析数据，以n（%）表示计数资料，行χ2检验，以±s表示计量资料，t检验，对患者临床资料进行单因素分析，对其中具有显著性差异的因素、进行多因素Logistic回归分析，分析心血管疾病住院患者并发医院感染的独立危险因素，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床资料

两组患者在性别、体质量、住院时间上对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组在年龄、侵入性操作、心功能分级、预防性应用抗菌药物、应用抑酸剂上对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比两组临床资料[n(%)]

2.2 多因素Logistic回归分析

对上述差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，结果发现：年龄≥60岁、心功能III-IV级、应用抑酸剂为心血管疾病住院患者并发医院感染的危险因素（P<0.001），预防性应用抗菌药物为其保护因素（P<0.001）。见表2。

表2 多因素Logistic回归分析

3 讨论

随着老龄化趋势的不断加重，心血管疾病发病率呈上升趋势，该症患者多伴有心功能不全，心脏射血量减少，组织器官供血不足，极易并发医院感染，对患者治疗、转归、预后具有不良影响[4-5]。此外，心血管疾病住院患者若并发医院感染，不仅会增加额外病死率，还会加重患者痛苦，增加医务人员工作量[6]。因此，及时对心血管疾病住院患者并发医院感染的危险因素进行分析，并寻求一种合理、有效的护理干预措施及时预防医院感染为临床亟待解决的问题。

本文研究结果表明，两组在年龄、侵入性操作、心功能分级、预防性应用抗菌药物、应用抑酸剂上对比，差异有统计学意义（P<0.05）。对上述差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，结果发现：年龄≥60岁、心功能III-IV级、应用抑酸剂为心血管疾病住院患者并发医院感染的危险因素（P<0.001），预防性应用抗菌药物为其保护因素（P<0.001）。数据提示，心血管疾病住院患者并发医院感染，主要与年龄、心功能、抗菌药物、抑酸剂应用情况有关，而预防性应用抗菌药物有助于减少医院感染的发生。可能是由于：相对于60岁以下的群体，60岁及以上的老年患者免疫功能较差，抵抗力弱，应激水平较高；而心功能III-IV级患者，极易并发心功能不全等并发症，显著增加了感染的风险[7]。长时间给予患者抑酸剂，会导致患者胃内pH值升高，胃肠屏障功能受损，加剧感染风险。而及时给予患者预防性抗菌药物，有助于合理控制病情发展，避免后期应用不必要的抗菌药物，从而可降低医院感染发生风险[8-9]。

针对以上心血管疾病住院患者并发医院感染的危险因素，应采取相应护理干预措施：（1）环境护理：每日按时打开空气消毒机、紫外线，进行全方位的空气消毒，对病房地面进行仔细清洁、消毒，每天通风3次，每周清洗1次空调机过滤网。对于心电监护仪、呼吸机、微量输液泵等患者频繁接触的物体表面，进行仔细擦拭、消毒。若发现患者具有感染征象，即刻采取隔离防护措施，以有效避免出现病房内交叉感染，治疗期间减少人员进出[10]。依据患者病情状况，对于长期卧床者，每日定时协助其翻身、叩背、咳痰，尽量减少痰液中病原菌在呼吸道内滞留时间。（2）加强口腔清洁：告知患者口腔清洁的重要性，叮嘱饭后漱口，按时应用漱口水清理口腔，每日早、晚刷牙1次。若患者存在口腔溃疡，应用含制霉素的漱口水/蒙脱石散涂抹于溃疡处。（3）加强健康宣教：以PPT讲解、发放健康宣教手册、播放视频等方式，加强对患者关于心血管疾病、医院感染相关知识的宣讲，详细讲解抗菌药物、抑酸剂等药物应用机制、用药时间及应注意事项等，增强其健康意识，提高对疾病及用药知识的认知度，改善其依从性，促使其合理、正确应用抗菌药物及抑酸剂等，降低医院感染发生风险。

综上所述，经多因素Logistic回归分析，年龄≥60岁、心功能III-IV级、应用抑酸剂为心血管疾病住院患者并发医院感染的危险因素，预防性应用抗菌药物为其保护因素，临床可从环境护理、加强口腔清洁、加强健康宣教等方面入手对患者进行护理干预，以降低患者发生医院感染的风险，保证患者良好的预后。