梁爱满

（厦门市第五医院，福建 厦门 361000）

高血压是临床一类常见慢性病，在老年群体中较为多见，指的是收缩期或（和）舒张期动脉血压值升高超过正常值，当前收缩压≥140 mmHg或（和）舒张压≥90 mmHg即可确诊[1]。近年来高血压发生率明显升高，成为心脑血管疾病的主要危险因素之一，同时随着我国社会环境改变，泌尿外科疾病的发生率也随之不断增加，常见疾病有前列腺炎、前列腺增生以及泌尿系统结石、前列腺癌等，合并高血压的患者也成为临床常见现象，为手术治疗增加风险与难度[2]。泌尿外科疾病患者的心理状态不佳，患者常常存在焦虑、抑郁等一系列负面情绪，不仅会影响其神经与内分泌系统，同时可干扰其循环系统，影响手术顺利开展[3]。于治疗期间因患者血压改变，治疗风险高，因此，需采取有效、合理的护理措施。综合护理干预是一种新型的护理模式，有研究显示[4]，将该护理模式用于泌尿外科疾病合并高血压患者能减少其并发症出现，促进其术后康复。为此，本文现对本院收治的泌尿外科疾病合并高血压患者总共60例开展研究，分析综合护理干预对该类患者病情康复的指导作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院泌尿外科收治且合并高血压的患者展开研究，病例收集时间在2020年1月至2021年8月。纳入标准：（1）经综合检查符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册（2014）》疾病的诊断标准[5]；（2）同时有明确高血压病史；（3）机体重要脏器功能正常；（4）在知晓本研究目的的前提下，认真履行知情同意手续。排除标准：（1）合并其他泌尿系统疾病；（2）存在严重的泌尿系统感染；（3）患者认知、语言功能异常，或患有精神系统疾病；（4）配合度及依从性较低的患者。共计纳入60例患者作为研究对象，依据随机数字表法分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。本研究实施前获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理干预，即患者入院后向其介绍病室环境，告知手术时间，术后加强护理巡视，单纯给予病情监测、用药指导、健康宣教和康复指导等常规护理措施。

1.2.2 观察组给予综合性护理干预，具体内容如下：

（1）健康宣教：提前收集患者的一般资料，根据其受教育程度的不同采用多元化的健康宣教方式，如采用临床护理要点宣传手册对患者开展一对一宣教，采用视频、音频等媒介播放相关护理措施，利用微信公众号、宣传栏推送或张贴日常饮食、活动等方面的注意事项；健康宣教完成后复查患者掌握程度，对于薄弱环节再次进行讲解。

（2）心理干预：加强与患者之间的沟通交流，评估患者的心理状态，采用询问的方式了解患者对自身疾病的接受程度，针对患者心理问题的不同开展相应的心理干预，如对于担心他人异样眼光的患者则借助其亲属和好友的力量给予其足够的情感支持，邀请其他术后恢复情况良好的患者现身分享自身的经验，帮助摆脱恐惧、抑郁等负面情绪。

（3）饮食干预：根据患者术后自身疾病排便情况及其自身胃肠功能恢复情况调整饮食，首先为患者整理出日常存在刺激和容易胀气的食物，如大蒜、洋葱和山芋等，严格限制患者的摄入量，同时提醒患者笋、芹菜和韭菜等含有较多的粗纤维，日常食用需注意，避免引起造口梗阻；提醒患者日常饮食应循证“少食多餐、低渣高蛋白”的原则，保障每日饮水量。

（4）血压监测：护理期间对患者的血压水平进行持续监测，每日进行血压测量两次，血压水平控制不佳时应及时上报给医师。

1.3 观察指标

观察两组护理前后血压水平与焦虑、抑郁及生活质量评分情况。采取焦虑自评量表（SAS）[6]、抑郁自评量表（SDS）[7]对两组护理前后的心理状态开展评估，由患者自行填写，总分均是80，得分越高，即有关症状越严重。采取生活质量综合评估表（GQOL-74）[8]对两组护理前后的生活质量开展评估，涉及心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活总共4项，各项采取百分制计分，得分高，即生活质量越佳。

1.4 统计学方法

选择SPSS22.0软件对研究内全部数据实施计算处理，以n（%）表达计数资料，开展卡方检验；以±s表达计量资料，开展t检验，在计算结果显示P＜0.05时，提示数据差异有统计学分析意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

两组性别、年龄、高血压病程、疾病类型等基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 两组基线资料比较

2.2 两组护理前后的血压水平比较

护理前，两组收缩压及舒张压水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的收缩压及舒张压水平比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组护理前后的血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组护理前后的血压水平比较（±s，mmHg）

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2.3 两组护理前后的SAS及SDS得分比较

护理前，两组SAS及SDS得分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的SAS及SDS得分比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组护理前后的SAS及SDS得分比较（±s，分）

表3 两组护理前后的SAS及SDS得分比较（±s，分）

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2.4 两组护理前后的GQOL-74得分比较

护理前，两组各维度GQOL-74得分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的各维度GQOL-74得分比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表4。

表4 两组护理前后的GQOL-74得分比较（±s，分）

表4 两组护理前后的GQOL-74得分比较（±s，分）

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3 讨论

泌尿系统疾病已成为临床常见的疾病之一，手术治疗是临床最常见的治疗方式，但手术治疗毕竟属于一种有创性的治疗方式，术后并发症的发生风险高，若患者合并高血压将会增加手术风险系数，对患者造成心理负担，不利于患者预后的同时更降低其生活质量[9-10]。因此加强患者的护理干预对提高其生活质量有重要意义。

在本研究中，护理前，两组血压水平和焦虑、抑郁评分相比无差异（P＞0.05）；护理后，观察组的收缩压及舒张压水平、焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。由此表明，综合护理干预可以有效改善患者血压水平，缓解其不良情绪，效果良好。分析其原因可以发现，常规护理多局限于患者术后的生理指标方面，对患者心理状态的关注度明显不高，而健康教育的开展多泛泛而谈，与患者实际护理需求存在差异，导致临床护理效果并不理想[11-12]。相比之下，综合性护理干预的开展不仅顾及到患者生理的变化，更兼顾到患者心理方面的需求，例如，在健康宣教方面，充分考虑到患者受教育程度的不同，采用多元化的健康教育方式对疾病的相关知识、日常护理注意事项及自身疾病护理方法等方面进行详细的讲解，帮助患者掌握更多的健康知识，从而有效约束其自身行为[13-14]。而心理干预的实施则可以帮助患者稳定自身情绪，通过亲友的支持和病友的现身说教帮助患者增强自身的信心，提高患者的配合度，为患者生活质量的提高创造有利条件[15]。对此，本研究结果证实，观察组干预后生活质量评分高于对照组（P＜0.05），可见综合护理的协同应用，有助于提升患者生活质量。

综上所述，综合性护理干预可以有效稳定泌尿外科疾病合并高血压患者的血压水平，改善患者不良情绪，提高其生活质量，临床干预效果显著。