陈星云

（福建省老年医院，福建 福州 350000）

冠心病是临床发病率较高的心血管类疾病，且极易并发心肌梗死，病情危重，病死率较高。老年冠心病患者因缺乏对自身疾病的正确认知，以及身体各项机能退化，发病后对其身心健康均会造成严重影响，不利于预后[1]。大多数心梗患者经过治疗后，预后效果并不理想，甚至不能达到术前最低的预期效果，导致患者及其家属对治疗方法及医生的否定，进而影响患者的想法，引起患者对治疗方法的排斥，不想再次进行治疗，引发患者较强的抗拒心态，对疾病的恢复带来进一步的负面影响，最终导致患者治疗效果较差，这样反而会引发一系列的恶性循环，严重影响治疗效果，加重了患者的身心负担，也严重加剧了社会资源的消耗[2]。所以，针对老年冠心病急性心肌梗死患者需加强护理措施进行干预，进而促进患者不良心理情绪的改善，加强护理需求的具体性，使得患者的身心需求得到最大满足，进而保障疗效[3]。本研究主要的目的在于探究双轨道互动护理的效果及临床价值，采取的方法是通过两组研究对象采用不同护理措施的结果进行比较，该模式取得较好成果，具体报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院2020年1月至2021年1月收治的86例老年重症冠心病心肌梗死患者按不同护理方式分为对照组和观察组，各43例。

纳入标准：（1）患者经检查均确诊为重症冠心病心肌梗死；（2）患者年龄均≥60岁；（3）心功能分级为Ⅰ-Ⅳ级。

排除标准：（1）视听说功能障碍者；（2）合并有其他严重器质性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者予以常规护理，内容有监测患者生命体征、用药指导、饮食护理等。

1.2.2 观察组在常规护理的基础上给予双轨道互动护理模式护理，具体内容如下：

（1）纵向轨道成员包括全科和专科医生、护士，冠心病教员、营养师、心理医生。制订重症冠心病心肌梗死护理评估干预评价记录表。根据国内外文献，对危重冠心病急性心肌梗死患者制定评估评价系统，包含社会环境、生理及心理、相关健康行为等方面内容，找出其中存在的相关健康问题及临床症状体征。针对评估情况，为危重冠心病急性心肌梗死患者策划护理方案，内容包含护理前后评估、患者行为认知评分、评估后制定的护理目的、流程及具体内容等，然后开展护理服务工作。护理期间，随时对患者情况进行详细记录及有效评估，并及时优化、完善护理方案。定期向患者进行随访，随访由纵向轨道成员开展，随访方式包括电话、门诊、家庭等，针对患者情况，排列患者护理问题的轻重缓急，并及时解决。

（2）横向轨道成员由患者家庭成员组成。由纵向轨道成员与他们进行有效沟通交流，针对患者情况，开展相应的护理措施进行干预，开展时可结合护理人员的工作经验。护理措施实施的内容及方向均在于完成护理目标，所以，一个护理问题，可考虑多种护理干预方向。

（3）互动干预模式：护理人员在患者入院后，对患者的信息及检查结果进行整理并建立电子档案，以便患者信息可随时查询。告知患者随访内容及联系方式，建议患者如有疑问需及时拨打咨询电话，同时告知患者护理人员电话回访时间，回访内容有了解患者病情，强调注意事项。在患者来院复查时，组织患者一起对疾病知识、治疗方式、效果等方面知识的加强学习，针对患者接受教育程度及阅读爱好，可采用宣传图册、科普视频、知识讲座等方式开展。组建微信讨论群、微信公众号，建议患者通过微信群交流，加强患者与患者、患者与医护人员之间的交流，定期通过微信公众号推送相关文章，让患者更便捷、全面了解疾病相关知识，提高患者自信心、促进护患沟通，提高护患之间的信任度。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理干预后生活质量情况，通过SF-36量表评价，分别对患者的生理职能情况、情感情况、心理情况及总体健康等方面进行评分，分数越高，表明生活质量越高[4]。

（2）比较两组患者心功能状态情况，包括心排出量（CO）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、心脏指数（CI）等。

（3）护理满意度：采用本院自制的调查问卷进行评价，包含的内容有护理人员的服务态度、护理操作、排队用时、注意事项的告知等方面内容。

1.4 统计学方法

本次研究的计量资料采用SPSS20.0中的t检验进行统计学处理，以±s表示，计数资料则采用χ2检验，以n（%）表示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组一般资料

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 对比两组患者干预后生活质量评分情况

干预后，两组患者的生活质量评分情况比较，观察组患者的评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组生活质量比较（±s，分）

表2 两组生活质量比较（±s，分）

注：两组比较，P＜0.05。

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2.3 比较两组心功能

干预后，观察组患者的心排出量、射血分数、左室短轴缩短率、心脏指数等数值显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3。

表3 两组心功能对比（±s）

表3 两组心功能对比（±s）

注：两组比较，P＜0.05。

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2.4 两组患者的护理满意度情况

观察组患者的护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表4。

表4 两组护理满意度对比（±s，分）

表4 两组护理满意度对比（±s，分）

注：两组比较，P＜0.05。

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3 讨论

冠心病是一种因心肌供血、氧不足、心肌坏死而产生的心脏病，冠状动脉发生粥样硬化而导致管腔狭窄或者是闭塞是其主要原因。当冠状功脉血量供应出现骤减，甚至中断时，会导致心肌持续缺血性坏死，这种情况称为急性心肌梗死，是冠心病的一种严重类型。由于冠心病的发病率逐年升高，严重威胁人们的生命安全，临床研究者们对如何有效提高冠心病、心肌梗死患者的疗效进行了多学科、多临床的研究，得出科学、有效的护理措施对于减缓老年冠心病急性心肌梗死的发展有重要意义[5]。随着临床医学的快速进展、人们对护理需求的不断提高，双轨道互动的护理模式应运而生，符合现阶段的需求及医学进步，弥补了传统常规护理模式的不足与缺陷，通过优化护理内容，结合多学科的护理验证，对患者的心理、生理等方面入手，加强细节防护，最大程度地满足患者的身心需求，使得患者的疗效得到有效的提高[6]。

本研究结果显示，通过护理干预后，观察组患者的生活质量、心功能状态、护理满意度均明显比对照组患者改善情况好，差异有统计学意义（P<0.05）。所以，双轨道互动护理措施应用于老年冠心病急性心肌梗死患者效果理想，效果明确，通过护理时的细致监测，评估患者情况，并针对患者实际情况制定合理、有效的护理方案，提高了患者的整体效果。

综上所述，对老年冠心病急性心肌梗死患者来讲，实施双轨道互动护理措施值得临床推广。