黄津津

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

慢性阻塞性肺部疾病（慢阻肺）属于呼吸科中常见的一种类型，主要症状是咳嗽、呼吸困难、咳痰等，严重者会导致心理障碍、呼吸功能缺陷、代谢异常甚至使基本生活能力丧失等，威胁着患者的生命安全[1]。冠心病慢性心功能不全是冠心病中较常见的类型之一，增加了患病率和病死率[2]。两种疾病均易发于老年人，比较难治愈，且两种疾病常合并出现，加剧了患者的痛苦，增加了治疗难度，因此针对慢阻肺伴冠心病慢性心功能不全患者，在治疗过程中加入有效、合理的护理干预能显著提升治疗效果。笔者现随机抽取本院收治的慢阻肺伴冠心病慢性心功能不全患者展开探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表的方法，在2018年2月至2020年8月时间段内，抽取本院收治的100例慢阻肺伴冠心病慢性心功能不全患者，分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。纳入标准：（1）符合《内科学》中的“慢性阻塞性肺疾病”和“冠心病慢性心功能不全”的诊断标准；（2）无严重精神类疾病的患者；（3）意识功能正常、沟通能力正常的患者；（4）对本研究知情且签字同意者。排除标准：（1）合并脑、肾、肝等重要器官疾病的患者；（2）患有严重的精神类疾病的患者；（3）拒绝参加本次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：行常规药物治疗，指导患者服用氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035，规格：75 mg/片），每次150 mg，每日1次；雾化吸入特布他林（天津市津兰药业有限公司，国药准字H20052112），每次5 mg，每日2次。同时进行吸氧、利尿、扩冠等常规治疗，并给予健康教育、饮食指导、监测病情等基础护理。

1.2.2 观察组：在对照组基础上行健康教育。具体内容为：

（1）病情管理：护理人员应详细掌握患者的病情，有无家族遗传性疾病、疼痛程度等，应观察患者的精神状况、营养是否跟得上等，指导患者严格遵医嘱用药。

（2）心理护理及健康教育：患者常常因对疾病的认知不足而出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，护理人员应积极主动和患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，告知患者关于该疾病的病因、危害、治疗方法、护理方法、注意事项等相关知识，还可发放一些健康教育的宣传手册，建立健康教育的互动群，鼓励患者积极发言分享，进行互动，针对有问题的患者及时解答。指导患者家属多关心、多鼓励患者，提高患者对疾病的认知度，使患者保持乐观积极的心态，增加患者战胜疾病的自信心，提高患者的配合度。

（3）运动指导：指导患者进行健康运动，运动量主要根据患者病情的恢复程度来决定，指导患者适当进行慢走、游泳、打太极拳等有氧运动，每次运动时间应适度，一般不低于30 min，一周运动3-4次。

（4）饮食管理：根据患者自身的差异性针对性地制定健康饮食方案，指导患者多食高维生素、低脂、低盐、清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食，禁食辛辣、刺激性食物，禁止吸烟喝酒。如果患者病情较严重，不能自主饮食，应给予静脉或肠内营养支持，提高患者的机体抗病能力。

1.3 观察指标

（1）评估两组患者的心功能指标，心功能指标包括：左心射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室短轴收缩末内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVDS）。

（2）采用焦虑、抑郁自评量表对患者的心理健康状态进行判定：焦虑（SAS）：总分为100分，50分为分界值，50分以上评分越高，表示患者的心理状态约不健康；抑郁（SDS）：53分以上，患者的抑郁程度和得分高低呈正相关。

（3）生活质量评分标准[3]：按照生活质量卡氏评分标准，主要有生理、心理、社会、物质4个项目。分值为100分，100分说明健康状况正常；90分说明患者具有轻微症状但可以正常生活；80分说明正常活动受到轻微限制；60-70分说明正常生活需他人帮助；50分表示正常生活不能自理；低于40分表示患者病情严重，需要接受治疗。

1.4 统计学分析

所有资料数据均使用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组资料对比差异无统计学意义（P>0.05），如表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 对比两组心功能指标

与对照组相比，观察组的LVEF、LVEDD、LVESD、LVDD高于对照组，LVDS低于对照组，见表2。

表2 对比两组的心功能指标（±s）

表2 对比两组的心功能指标（±s）

?

2.3 对比两组心理健康状态

干预前，两组的SAS、SDS评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，与对照组相比，观察组的SAS评分、SDS评分均显著更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 对比两组的心理健康状态（±s，分）

表3 对比两组的心理健康状态（±s，分）

?

2.4 对比两组生活质量

与对照组相比，观察组患者的生理能力、心理状态、社会角色、物质生活等评分更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 对比两组的生活质量（±s，分）

表4 对比两组的生活质量（±s，分）

?

3 讨论

冠心病慢性心功能不全的发病率越来越高，导致患者死亡的概率也越来越高，老年人为主要发病人群，致病因素有压力、紧张、情绪等[4]。该疾病时常伴有慢性阻塞性肺疾病，其患者的病情更加严重，更难被治愈，患者极易出现恐惧、紧张、焦虑等不良心理，对患者的身心健康和生活质量造成了严重的影响，影响治疗效果，要想保证患者的生命安全，需要及时进行治疗和护理[5-6]。随着生活水平的提高，常规护理干预已满足不了患者的需求，且预后较差，有效的护理可提升患者的健康意识，改善预后，提高治疗效果[7-8]。

健康教育主要从患者的角度出发，针对患者的自身需求，对患者的病情进行管理，了解患者的病情、以往疾病史、日常饮食等，可预防不良事件的发生，更好地为患者提供护理服务[9]；通过健康教育、心理护理，对患者进行解疑答惑，建立互动群，评估患者的心理状态，给予相应的心理疏导，多鼓励、关心患者，提升了患者对健康知识的认知，建立良好的医患关系，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，树立患者战胜疾病的信心，提高患者的依从性；通过运动、饮食干预，指导患者适当的有氧运动，如打太极、慢走等，饮食以清淡、易消化、有营养为主，可促进患者心功能的恢复，确保其营养摄入充足，增强其机体免疫力，缩短治疗时间，提升患者的生活质量，促进其康复[10]。本研究结果表明，本研究结果表明，观察组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、LVDD高于对照组，LVDS低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的焦虑评分、抑郁评分比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的生理功能、心理功能、社会功能、物质生活等评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，慢阻肺伴冠心病慢性心功能不全患者实施健康教育，能显著改善患者的心功能指标，改善患者的焦虑、恐惧等不良心理，提高患者的生活质量，促进患者恢复，值得广泛应用。