张云珠

(巍山彝族回族自治县妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科 云南 大理 672400)

近些年，随着我国社会经济的不断发展与进步，人们的生活水平也越来越高，受到多种因素的影响，导致人们的健康观念也在发生改变，其中对生殖健康的关注度越来越高[1]。目前，人们对健康生育的重视程度在逐渐提升，但是，因为多种因素的影响，人们的避孕认知度并不强或者避孕措施不成熟，导致女性意外怀孕发生率越来越高[2]。在临床上大多选用人工流产的方式来终止意外怀孕，但是因为手术具有一定的特殊性，意外怀孕女性会出现明显的负面情绪，导致围手术期心理健康受到严重的损伤，如果术后女性不注重避孕措施，极可能导致多次人工流产，最终引起子宫感染，甚至出现不孕等情况[3]。因此，本文中针对人工流产后计划生育服务的实施效果展开进一步研究，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2021年12月进行人工流产的1080例患者，随机分为研究组与对照组，每组540例。对照组年龄18-44岁，平均年龄(32.55±4.21)岁，孕周6-11周，平均孕周(8.22±0.33)周；研究组年龄18-45岁，平均年龄(32.78±4.32)岁，孕周6-10周，平均孕周(8.05±0.14)周。一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：所有患者均自愿签署人工流产同意书；对本次研究表示知情；经过我院伦理委员会批准。

排除标准：存在认知功能障碍或精神疾病患者，依从性较差患者，伴有心、肝、肾功能衰竭患者；生殖系统疾病患者。

1.2方法

对照组：实施常规管理服务，对患者进行集中健康宣教、营养支持与生活指导等，并向患者发放人流术后护理知识，详细讲解相关注意事项。

研究组：实施计划生育服务，具体内容为：(1)健康宣教：利用视频、宣传手册、PPT等多种方式，主动向患者讲解计划生育的相关政策、知识以及人工流产过程等，促使患者能够认识到人工流产是停止意外怀孕的首选措施，并详细说明人工流产手术的危害性以及术后感染的发生率。在手术之后，极易出现子宫内膜炎、输卵管炎、子宫肌炎等并发症，如过度刮宫，也可能会出现宫腔粘连、宫腔粘膜炎等症状，促使患者能够认识到人工流产对身体的伤害性，继而提高对避孕措施的使用率，降低人工流产率。(2)对配偶的健康教育：应该主动向配偶讲解人工流产对女性的危害，并且详细说明避孕的原理与方式，将相关宣传手册发放到患者配偶手中，其中包括计划生育服务流程、方式、人工流产知识、避孕知识、相关注意事项等，进一步增加配偶对避孕的认知程度。(3)集体健康讲座：每隔半个月邀请相关医学专家讲解避孕知识以及节育知识，鼓励患者与配偶积极参与到讲座当中，如果患者因为心理因素较差或路程遥远，不能参与到讲座当中，可以将相关讲座视频或音频发放到患者手中，鼓励患者自行在家中学习。(4)心理咨询：患者在流产之后极易出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此，相关工作人员应该给予患者情感上的支持，主动关心、陪伴患者，让患者能够得到家属的理解与支持，享受到社会的温暖，在术后恢复期间应密切关注患者的情绪变化，并及时消除、疏导不良情绪，鼓励患者能够正确面对疾病，树立克服疾病的信心，促使术后身体尽快恢复。(5)避孕知识教育：教会患者避孕套的正确使用方式，如选择口服避孕药的患者，应指导患者在服药前做好身体检查，确定是否符合服药条件，并了解不同避孕药的服用剂量、方式与服药时间等，促使患者能够正确避孕。(6)借助微信平台实施计划生育干预：首先，应创建生殖健康微信公众账号，让患者扫码关注平台，在平台内定期推送有关节育、避孕相关知识，引导患者阅读。同时，还可让患者加入到微信群当中，患者可以在群内提出问题，群内会有专业的医护人员进行解答。(7)优生管理：优生优育的基础是要有良好的生活方式，所以，应指导患者在饮食上注意少油、少盐、清淡，在日常生活中多吃新鲜的蔬菜水果，注意体育锻炼。

1.3观察指标

(1)对比两组负面情绪，选用焦虑自量表(SAS)、抑郁自量表(SDS)[4]，分数越高，负面情绪越严重。(2)对比两组避孕知识了解程度，向患者发放有关避孕知识调查表，其中包括避孕方式、生育知识、流产知识、注意事项等，总分100分。(3)对比两组近期避孕措施使用情况，持续随访患者三个月，对比使用避孕套、口服避孕药以及使用宫内节育器。(4)对比两组远期避孕措施使用情况，持续随访患者6个月，对比避孕措施使用情况。(5)对比两组意外怀孕率与重复人工流产率。

1.4数据分析

本研究数据采用SPSS21.0进行统计学处理，计数资料用(n/%)表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差(X±s)表示、行t检验。P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组负面情绪

护理前对比，P>0.05，护理后研究组低于对照组，P<0.05，见表1。

表1 对比两组负面情绪评分(x±s；分)

2.2对比两组避孕知识了解程度

研究组各项评分均高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 对比两组避孕知识了解程度(x±s；分)

2.3对比两组近期避孕措施使用情况

研究组避孕措施使用率高于对照组，P<0.05，见表3。

表3 对比两组近期避孕措施使用情况(n/%；例)

2.4对比两组远期避孕措施使用情况

研究组避孕措施使用率高于对照组，P<0.05，见表4。

表4 对比两组远期避孕措施使用情况(n/%；例)

2.5对比两组意外怀孕率与重复人工流产率

研究组意外怀孕率与重复人工流产率均低于对照组，P<0.05，见表5。

表5 对比两组意外怀孕率与重复人工流产率(n/%；例)

3 讨论

近些年，随着社会观念的逐渐改变，婚前发生性行为比较常见，并且首次性行为的年龄也越来越小，导致临床人工流产率越来越高，受到社会与医护人员的重视[5]。人工流产术主要是通过手术的方式来终止妊娠，适用于怀孕14周内的早期妊娠患者。但是对于反复流产患者来说，因为生殖系统受到的损伤较大，术后极易发生多种并发症，严重也可能会导致不孕的发生，严重影响着患者的身心健康[6]。因此，对于人工流产手术患者来说，术后实施科学、合理的保健服务，能够有效提高避孕措施的使用率，降低意外怀孕率与重复人工流产率。

计划生育主要是通过优生优育、晚婚晚育、有计划生育的方式来控制人口的快速增长，也是我国的基本国策之一[7]。本文研究显示，护理后研究组负面情绪评分低于对照组；避孕知识评分均高于对照组；研究组患者近期与远期避孕措施使用率均高于对照组；意外怀孕率与重复人工流产率均低于对照组(P<0.05)。计划生育服务主要是通过宣传手册、视频、PPT等多种方式，向患者讲解计划生育的相关政策以及相关知识、人工流产过程等，让患者能够充分认识到人工流产并不是停止怀孕与避孕的首选方式，在术后仍需要注意避孕，以免女性再次意外怀孕，影响到身体健康。通过讲解流产对女性身体的危害，以及术后可能会发生输卵管炎、子宫肌炎、子宫内膜炎等并发症，严重也会不孕，来提高患者对计划生育服务开展的依从性，继而提高对避孕相关知识的掌握程度[8-9]。在实施计划生育服务过程中，通过心理咨询能够有效改善患者的不良情绪，让患者得到更多的关心与陪伴，感受到家庭的支持与温暖，继而降低负面情绪评分；避孕知识讲解可以让患者与配偶了解到避孕套的正确使用方法、口服药物的剂量、服药方式、时间等相关知识，提高避孕的有效性，降低再次妊娠率与重复人工流产率[10]。

综上所述，人工流产后实施计划生育服务，可稳定患者的情绪，提高对避孕知识的了解程度与近期、远期避孕措施使用率，降低意外怀孕率与重复人工流产率，值得推广应用。