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内蒙古自治区病床使用率预测及其影响因素分析

2020-10-27王金海刘迦鑫曹莉

中国科技纵横 2020年10期
关键词:床位数住院日病床

王金海 刘迦鑫 曹莉

摘 要:病床使用率是医院在医疗质量管理中考核各科工作效率的重要指标之一。目前,内蒙古自治区各项卫生资源增长较快,但是病床使用率增长却较慢。政府管理部门急需对病床资源进行合理的规划使卫生资源配置能够满足卫生服务需求。本文收集到内蒙古自治区2010年至2017年医院床位数、入院人数、门急诊人数、平均住院日、病床使用率等指标的相关数据,首先应用灰色GM(1,1)模型进行拟合,预测出2018年至2030年内蒙古自治区病床使用率趋势;再通过建立多项Logistic回归模型探讨影响医院病床使用率的重要因素;然后分析病床使用率低下的原因;最后,为如何提高病床使用率,合理优化病床资源提出了相关建议。

关键词:病床使用率;GM(1,1)模型;多项Logistic回归模型

中图分类号:R181.8 文献标识码:A 文章编号:1671-2064(2020)10-0254-03

0 引言

病床作为医院必备的基础设备之一,它不仅能够衡量医院的规模大小,还能够对医院的经济效益进行简单的核算。病床使用率是衡量病床负荷现状、病床工作效率的重要指标,探索病床使用率的发展趋势和分析影响病床使用率的相关因素是卫生改革研究中的一项重要内容。目前,国内外研究病床使用率的文章较多[1-2],文献集中在病床使用率效率评价方面以及影响因素的分析方面,应用研究也主要集中在广东、天津等经济发达地区[3-4],对于西部少数民族地区内蒙古自治区病床使用率分析的相关文献较少。近些年,由于国家政策的扶持,内蒙古卫生医疗事业发展迅速,卫生医疗资源使用效率不高,病床使用率长期低于全国平均水平,并呈下降趋势。本文收集到内蒙古自治区2010年至2017年医院床位数、入院人数、门急诊人数、平均住院日、病床使用率等相关数据,应用灰色GM(1,1)模型进行拟合,预测出2018年至2030年内蒙古自治区病床使用率趋势,并通过建立多项Logistic回归模型探讨影响医院病床使用率的重要因素,分析病床使用率低下的深层次原因,为如何提高病床使用率,合理优化病床资源提出建议。

1 资料来源和方法

1.1 资料来源

内蒙古自治区2010年至2017年医院床位数、入院人数、门急诊人数、平均住院日、病床使用率等相关数据,取自国家统计年鉴、内蒙古统计局,相关数据见表1。

1.2 方法与模型

本文主要利用灰色预测模型GM(1,1)对内蒙古自治区的医院病床使用率进行了预测;并利用多项Logistic回归模型分析了影响内蒙古自治区的医院病床使用率的因素。

灰色系统理论是以“部分信息已知,部分信息未知”的“小样本”“贫信息”不确定性系统为研究对象[5]。灰色预测模型(Grey Model,简称GM模型),通过采用累加和累减的方式对原始数据进行生成处理,寻找数据的变化规律从而生成有较强规律性的数据序列后建立相应的微分方程模型以实现对数据的趋势预测,其模型类型包括GM(1,1)、GM(1,n)等[6]。本文采用GM(1,1)模型对内蒙古自治区的病床使用率进行预测,下面介绍具体步骤:

2 内蒙古自治区病床使用率的预测结果及影响因素分析

2.1内蒙古自治区病床使用率的预测结果

根据GM(1,1)模型预测出2018年至2030年内蒙古自治区医院的病床使用率,从预测的结果可以看出,内蒙古自治区2018年至2030年的病床使用率逐年下降,将于2030年减少为66.21%,与2010年相比下降了15.1个百分比,见表2。

为了能更清晰地看出2010年至2030年病床使用率的发展趋势,利用收集到的病床使用率、预测的病床使用率数据绘制病床使用率发展趋势图,可以更明显地看出,病床使用率在2010年至2012年有明显上升外,随后各年呈逐年下降趋势,下降趋势明显,见图1所示。

运用灰色理论模型GM(1,1)对内蒙古自治区2010年至2017医院病床使用率进行拟合与推测,从灰色预测模型的预测结果与2016年和2017年实际值对比可以看出,预测结果误差较小,预测精度>95%,预测结果较为满意,具有较高的实用价值,能够精准的预测内蒙古自治区医院病床使用率的发展趋势,为实现区内卫生医疗资源的合理配置提供对策。检验结果见表3。

2.2内蒙古自治区病床使用率的影响因素分析

通过对表1中的数据进行分析,以内蒙古自治区医院6年的病床使用率为参考序列,从影响医院病床使用率的诸多因素中选择4个主要因素:医院床位数、入院人数、门急诊人次数、平均住院日进行分析,得到以上各指标对病床使用率的影响程度。多项Logistic回归分析结果见表4。

从表4可以看出内蒙古自治区医院除入院人数外,医院床位数、门急诊人次数、平均住院日均显著性影响病床使用率,下面进行详细说明:

(1)医院床位数与病床使用率呈负相关(r=-7.62,P<0.05)。随着内蒙古自治区各醫院规模的日益扩大,医院床位数也逐年增加,却导致了病床的使用效率不高。从表1可以看出2010年至2017年医院床位数逐年增加,病床使用率却逐年下降。(2)入院人数与病床使用率呈正相关(r=0.10,P>0.05)。随着入院人数的不断增加,病床使用率呈明显递增趋势,故入院人数的多少对病床使用率的高低有显著的影响。(3)门急诊人次数与病床使用率呈正相关(r=183.48,P<0.05)。近年来,门急诊人次数呈上升趋势,病床使用率也随之呈上升趋势,门急诊人次数越多病床使用率越高。(4)平均住院日与病床使用率呈正相关(r=15.19,P<0.05)。随着平均住院日的不断增加,病床使用效率也呈递增的趋势,病人入院住院时间的长短决定着病床使用率的高低。

3 讨论与建议

通过对内蒙古自治区的医院病床使用率的预测及影响因素分析,可以发现内蒙古自治区的医院病床使用率不高,并受到诸多因素的严重影响,在满足居民医疗卫生需求的条件下,如何有效地提高医院的病床利用率,已成为内蒙古自治区亟待解决的问题,以下提出相关建议:

(1)床位数与病床使用率呈负相关关系,床位数的数量增加将导致病床使用率下降,床位数的设置应充分考虑医院的历史状况、医疗水平、当地人口密度、疾病发生情况及医院间的服务半径来确定,合理调控各科室开放床位数。(2)门急诊人次数与病床使用率呈正相关关系,在一定时间内急诊人数的增加有助于提高病床使用率,所以医院应加强医务人员的培训,引进新技术、高层次人才、高端设备对重点部门进行建设,加强业务效果宣传,吸引病人,完善医院间的流转机制。(3)平均住院日与病床使用率呈正相关关系,合理安排患者的住院时间,缩短病床周转次数,实现卫生资源的最佳配置。

4 结论

通过灰色系统理论模型对内蒙古自治区的医院病床使用率进行预测得到内蒙古自治区的医院病床使用率目前相比发达地区来说还处于较低的水平,呈现出持续下降趋势。利用多项Logistic回归模型分析得到除了入院人数外,医院床位数、门急诊人次数、平均住院日三个因素显著性影响病床使用率。这些结论将有助于决策部门更加科学地判断医院病房的使用现状,及时作出正确的决策,提高病床使用率,充分优化配置医疗资源。

参考文献

[1] Ekaterina Kutafina,Istvan Bechtold, Klaus Kabino & Stephan M.Jonas.Recursive neural networks in hospital bed occupancy forecasting[J].2019,19(1):134.

[2] Rocco Friebel,Rebecca Fisher,Sarah R.Deeny,Tim Gardner,Aoife Molloy,Adam Steventon.The implications of high bed occupancy rates on readmission rates in England:A longitudinal study[J].Health policy,2019,123(8):765-772.

[3] 刘春雨,尹泉,徐龙彪,等.2017年天津市三级公立医院病床利用的综合分析[J].中国卫生资源,2019(4):311-314.

[4] 扬哲,汤泽群.广东省医院病床现状及使用情况分析[J].中国医院统计,1999(3):171-173.

[5] 于彩霞,薛清元,孙静,等.内蒙古自治区医疗保障支出与卫生总费用关系研究:基于灰色关联分析方法[J].中国卫生经济,2017(9):51-54.

[6] 韦柳丝,张新花,零春晴,等.基于GM(1,1)模型的全国中醫药医疗资源与服务需求发展预测[J].卫生软科学,2019(9):66-70.

[7] 王世通,杨艳红.基于多项Logistic回归的地铁应急疏散行为影响因素分析[J].城市轨道交通研究,2014(5):73-76+80.

[8] 朱国旺,陆维特,闫鹏飞.基于logistic回归模型的老年人出行频率影响分析——以杭州市为例[J].中国水运(下半月),2019(8):105-106.

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