周 俊 丁玖乐 陈 杰 潘 靓查婷婷 刘 琪 俞胜男 邢 伟

主动脉夹层（aorta dissection，AD）是一种主动脉内膜撕裂、内中膜分离、形成真假两腔的疾病［1］。AD起病急、进展快，严重危害人类生命健康。即使采用手术治疗，AD患者30 d内死亡率仍高达37%［2］，因此预警AD发生并及时干预对提高患者生存率至关重要。目前认为，AD发生的主要病因是血压控制不良［3］，在中青年患者中更为常见。高血压可致肾损伤，而肾损伤进一步加重高血压，两者形成恶性循环［4-5］，增加AD风险。高血压性肾损伤相对早期的影像学征象之一是肾脏表面结节样改变［6］。所以肾脏表面结节分级可能成为预警高血压患者发生AD的影像学标志物之一，但是缺少相关的研究报道。本研究拟以高血压伴或不伴AD为研究对象，探讨肾脏表面结节分级预警高血压患者发生AD风险的价值。

方 法

1. 临床资料

本研究回顾性纳入高血压伴或不伴急性AD患者，分别为病例组和对照组。病例组连续纳入2013年7月至2020年8月期间在常州市第一人民医院明确诊断为高血压伴AD的住院患者（AD组）；对照组连续纳入2019年1月至6月明确诊断为高血压不伴AD的住院患者。纳入标准：年龄<60岁，本次住院期间有中腹部CT检查。排除标准：①明确的尿路感染、肾结石、肾结核和输尿管梗阻病史；②恶性肿瘤病史、自身免疫性疾病等长期用药可能诱发急慢性肾损伤；③既往有马方综合征、家族性胸主动脉瘤等先天性或遗传性心血管疾病；④创伤性主动脉夹层；⑤分叶肾、异位肾、肾旋转异常、多囊肾等先天变异或遗传性疾病；⑥存在直径>1 cm的肾脏占位或囊肿；⑦肉眼可见的双肾不等大、不对称；⑧明确的肾动脉狭窄。收集基本临床资料：性别、年龄、既往史（糖尿病、吸烟）和入院当天的高血压分级。收集入院当天的实验室检查指标（与影像检测时间间隔小于1周）：血清尿素氮、血清肌酐、尿酸、尿蛋白、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）。根据中国高血压指南，将高血压分1级、2级和3级［7］；……