周 振 沈 浮 陆海迪 王敏杰 白辰光 王 颢 邵成伟

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来我国直肠癌的发病率相对平稳，但死亡率仍呈缓慢上升趋势［1］，且多数患者在诊断时已为局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer，LARC）。随着现代技术与临床研究的发展，LARC患者的诊疗方式在不断进步，然而目前临床上对直肠癌的生物学行为及预后因素仍缺乏有效的术前评估手段。肿瘤出芽（tumor budding，TB）作为一种实体肿瘤独特的病理特征，代表了肿瘤侵袭进展的动态过程，在指导肿瘤临床个体化治疗中的作用日渐受到关注［2］。目前已有研究显示，TB是影响结直肠癌患者预后的重要危险因素，高级别TB的患者可能不能从新辅助治疗中获益［3］。而判断TB主要依靠对手术切除标本进行病理检查，目前尚无有效的术前检测方法评估TB等级。动态增强磁共振成像（dynamic contrast‑enhanced magnetic resonance imaging，DCE‑MRI）作为一种功能性影像学技术，可以定量反映组织的灌注情况，对肿瘤微循环状态进行在体评价［4，5］。因此，本研究拟通过分析LARC的DCE‑MRI表现以及其参数指标与TB的相关性，探讨DCE‑MRI术前评估直肠癌TB等级的诊断价值。

方 法

1. 临床资料

回顾性分析2019年10月至2021年3月期间在本院经手术病理证实的LARC患者109例，术前均行DCE‑MRI检查。纳入标准：①MRI检查后行直肠癌根治性切除术，有详细病理报告结果；②单一病灶；③所有患者术前均未行放疗或化疗。排除标准：①图像质量差（13例），如明显伪影导致病灶无法准确勾画感兴趣区（region of interest，ROI）；②术前MRI检查距手术间隔时间>4周（11例）；③盆腔既往其他肿瘤病史或手术史（5例）；④……