马 江 石 岩 阳文秦 胡良波 黄俊浩 刘文罡 肖正华 杜小燕

产后抑郁症（postpartum depression，PPD）是产后妇女常见的精神障碍疾病，对家庭和社会有严重影响。PPD的发病机制主要从病理生理方面进行探讨，包括遗传因素、生化因素、神经炎症变化等［1］，但具体机制尚不清楚。磁共振精神影像在临床应用中有重要意义［2］，已成为揭示PPD发病机制的重要方法［3］。先前研究表明，PPD患者脑灰白质结构存在异常［4-5］，PPD患者情绪网络（affective network，AN）多个脑区存在静息态功能连接（functional connectivity，FC）改变［6］。既往研究认为MDD患者的发病机制存在高级脑功能网络之间的交互作用异常［7］，PPD患者可能具有类似的脑网络间功能连接变化机制，目前国内外文献未见报道。本研究采集首发产后抑郁症患者和健康产妇静息状态脑组织血氧水平依赖（blood oxygen level‑dependent，BOLD）数据，利用感兴趣脑区之间功能连接 （ROI‑to‑ROI connectivity，RRC） 方法探索PPD患者脑功能网络间功能连接的变化，为寻找PPD患者神经病理机制提供影像学依据。

方 法

1. 研究对象

招募2017年12月—2021年6月首发PPD患者28名（病例组）和健康产妇（healthy postpartum women，HPW）28名（对照组）为被试。本研究已获得单位医学伦理委员会（2019年科伦审第112号）批准。所有受试者自愿参加并签署知情同意书。

1.1 病例组

入组标准：①符合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM‑5）产褥期抑郁诊断标准，由心理门诊诊断PPD；②年龄20~40岁，右利手；③爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）评分≥9分；④产后4~8周，首次发病，未使用任何药物治疗。排除标准：①DSM‑5诊断的其他精神障碍类疾病；②现病史或既往史存在神经精神疾病或严重躯体疾病；③药品滥用或成瘾史、激素药使用史；……