陈焕，刘宜根，吴孙

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是发病率、死亡率均较高的恶性肿瘤，多数患者发现时已发展至中晚期，5 年生存率小于15%［1-2］。表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）、中间变性淋巴瘤激酶（intermediate degenerative lymphoma kinase，ALK）为肺癌患者治疗中的热点靶向基因，均参与恶性肿瘤的增殖、迁移、转移及血管生成等过程。在晚期NSCLC 患者中EGFR、ALK等突变者仅占20%左右，多数患者为野生型，但野生型患者无法通过靶向治疗获得较长的生存时间［3-4］。近年来，免疫治疗已成为临床新辅助治疗的重要手段，其中卡瑞利珠单抗是一种人源化单克隆抗体，通过阻断程序性死亡受体-1（programmed death receptor-1，PD-1）通路，提高机体抗肿瘤免疫力［5-6］。目前有关卡瑞利珠单抗二线治疗晚期EGFR 和ALK 野生型NSCLC 的临床疗效鲜见报道。鉴于此，本研究针对上述问题对NSCLC 患者进行研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019 年11 月至2021 年5 月安庆116 医院收治的53 例晚期NSCLC 患者作为研究对象，其中男32 例、女21 例，年龄23～84 岁［（58.75 ±12.46）岁］。所有患者均采用卡瑞利珠单抗二线治疗；本研究获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：经病理组织学或细胞学诊断的晚期（ⅢB～Ⅳ期）非小细胞肺癌患者［7］；经基因检测为EGFR 和ALK 野生型［8］；年龄≥18 岁；依从性良好，且配合随访；所有研究对象均自愿加入本研究并签署知情同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤者；合并心、脑等重要组织功能障碍者；妊娠期或哺乳期女性；对本研究所用药物存在过敏史者。

1.2 治疗方法

所有患者均采用卡瑞利珠单抗单药或联合用药进行治疗，由主治医师依据患者自身情况选择治疗方法，共有以下几种。……