吕凌云，彭宇，鲁亚琴，房贺，陈艳，姜玉，汪志平

世界卫生组织国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）发布的2020 年全球癌症数据显示，乳腺癌是目前全球新增发病人数最多的癌症［1］。在女性人群中，乳腺癌的发病率和死亡率呈现出逐年上升的趋势。控制乳腺癌的发生与发展，成为防治乳腺癌亟待解决的问题。

肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages，TAMs）是来源于外周血和组织中的巨噬细胞，占肿瘤质量的50%［2］。乳腺癌患者体内TAMs的积累通常与预后不良、治疗耐药和疾病复发有关［3］。TAMs 是连接炎症和肿瘤的关键细胞，可通过释放多种细胞因子和基质蛋白酶直接促进肿瘤的发生、发展和转移，或通过介导肿瘤血管生成和免疫抑制间接促进肿瘤生长［4］。TAMs 已成为癌症治疗的重要靶点。

卵泡抑素相关基因3（follistatin-related gene 3，FSTL3）是一种致癌基因，编码分泌型糖蛋白，与肿瘤细胞增殖和转移密切相关［5］。临床乳腺癌患者的肿瘤上皮细胞中具有FSTL3 高表达，提示FSTL3 可能参与调控乳腺癌的发生、发展，并可作为乳腺癌诊断的潜在血浆标志物［6］。最近有研究发现，FSTL3可通过调控骨形成蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）信号通路，促进M2 型巨噬细胞极化，从而促进肿瘤进展［7］。但FSLT3 是否能够直接调控巨噬细胞的促肿瘤功能，还不清楚。本研究旨在评估FSTL3 在乳腺癌患者TAMs 中的表达，并探索FSTL3 是否可通过调控巨噬细胞的极化，促进乳腺癌的发展,为将来研究乳腺癌的致病机制和治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 样本来源 收集2018 年3 月至2021 年3 月在海军军医大学第一附属医院接受切除手术的21 例乳腺癌患者的肿瘤及其癌旁组织（距肿瘤边缘≥3 mm）。……