徐军，谢东进，师高洋

胸外科手术是一项复杂的手术，由于手术过程中严重的身体创伤、强烈的应激反应和明显的术后疼痛，手术难度很大［1］。手术创伤和术后疼痛刺激会损害手术前后机体的免疫功能，而各种麻醉剂、术后镇痛药会在手术过程中诱发患者的手术创伤和疼痛刺激，从而对免疫系统产生抑制作用［2-3］。降低术后慢性疼痛的发生和程度对于改善患者远期生存质量具有一定的意义。术后急性疼痛是慢性疼痛发生的高危因素之一。全身麻醉是开胸手术患者广泛使用的麻醉方法，但麻醉和术后镇痛效果较差，且有较大的不良反应可能性［4］。随着医学技术的发展，椎前神经阻滞在临床上越来越受到重视，目前被广泛应用于开胸手术麻醉中［5］。胸椎旁脊神经阻滞是一种局部神经阻滞，与硬膜外神经阻滞的麻醉效果与和后镇痛相比差异无统计学意义，对机体正常生理功能影响不大，不良反应率低［6-7］。常规的椎旁神经阻滞是在盲诊断条件下进行的，这对操作者提出了较高的技术要求［8］。超声引导的视觉手术直观，增加穿刺成功的机会，具有更快、更好的麻醉效果［9］。近年来，随着超声技术在麻醉中的不断应用，关于超声引导的胸椎旁神经阻滞、目标神经的精确定位、麻醉渗透的观察、麻醉效果的确认以及术后的影响研究逐渐增多。但很少有研究调查该方法对身体、压力和术后疼痛的影响。因此，本研究选择符合纳入和排除标准的临床患者，探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸外科手术患者中的价值。……