张洋 姚玉胜

随着近年来我国社会经济稳步发展,人们的生活水平和生活质量有了极大的改善,而在现代工作压力较大以及现代人作息不规律的影响下,人们的生活习惯和饮食结构都发生了极大的变化,这也就导致口腔问题在临床上的发生率逐渐增加,相关研究人员以及普通人群对于口腔健康问题也有了更高的关注度［1］。牙体牙髓疾病在临床上属于一种较为常见的口腔疾病,这种疾病不仅发生率较高并且治疗难度较大,在发病期间容易导致患者出现疼痛和牙齿敏感的情况,一旦患者发病,则生活质量和咀嚼、语言功能都会受到极大的影响。而在对患者进行实际治疗时,为了保障患者的治疗效果［2,3］,治疗方案以及治疗材料的选择,需要相关研究人员引起高度重视,如果选择的治疗方式或材料不当则会延长患者的疼痛时间,并且还会加重患者的焦虑和紧张情绪,甚至加重身心负担。如何采用切实可行的治疗方案开展临床治疗,进而保证牙体牙髓疾病患者的治疗效果,需要越来越多的从业人员引起高度关注,以保障患者的康复［4,5］。本次研究选择2018 年4 月～2020 年6 月本院收治的84 例基本资料完整且满足试验要求的牙体牙髓疾病患者作为研究对象,探讨将氢氧化钙制剂应用于牙齿牙髓疾病患者治疗中的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018 年4 月～2020 年6 月本院收治的84 例基本资料完整且满足试验要求的牙体牙髓疾病患者作为研究对象,其中26 例急性牙髓炎,19 例龋齿,18 例慢性牙髓炎,21 例根尖周炎。将患者随机分为实验组和对照组,每组42 例。实验组中男22 例,女20 例；年龄24～64 岁,平均年龄(40.65±4.21)岁。对照组中男19 例,女23 例；年龄23～65 岁,平均年龄(41.03±5.65)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 患者基本资料完整,可进行后续随访调查；患者认知功能正常,并经临床诊断确认存在牙体牙髓疾病；患者对治疗知情且按要求签署知情同意书。

1.2.2排除标准 患者认知功能异常；患者在近3 个月内接受过相关治疗或参加过相关实验；患者合并存在其他全身性疾病或器质性疾病。

1.3方法 所有患者在治疗前均给予口腔X 线成像检查,了解牙根管的具体直径以及走向,牙槽骨有无吸收等,目的是为治疗提供方案,对病牙受损情况进行分析,与治疗指征相符后即可进行手术时间的安排。手术前牙体准备工作相同,对牙冠进行修复,同时将病牙坏死位置进行清除,牙齿咬合进行有效矫正等,给予冲洗以后应用封闭治疗。对照组患者采用常规根管治疗,选择甲醛甲酚进行治疗,应用专业化器械对患者已经感染的牙髓以及毒性分解物进行清理,最后对患者的根管进行冲洗,并且在完成根管冲洗后做好消毒,采用甲醛甲酚对其进行填充,使患者的牙管封闭,进而保障临床治疗效果。

实验组患者选择氢氧化钙制剂进行治疗,在对患者进行治疗前,医务人员需对患者进行全方位的临床检验,选择盖髓术、根尖诱导形成术以及根管消毒和活髓切断术进行治疗,消毒制剂为氢氧化钙制剂,在治疗完成后观察患者牙齿磨损以及龋齿改善状况,若患者在治疗完成后,病情无法得到有效缓解或医务人员判断患者治疗效果较差,可采用增加氢氧化钙制剂用量或改变治疗方式等方法,对治疗方式进行调整,以保障患者治疗效果。

两组患者治疗后,医务人员需要告知患者在日常生活中的各种注意事项,尤其是牙髓炎可能会在一定程度上导致患者出现疼痛,所以医务人员需要加强与患者的沟通,告知患者治疗过程中出现的疼痛都是正常现象,只要按照医务人员的要求接受相应的治疗,即可对疼痛进行有效的控制,同时还需要为患者详细讲解突发口腔出血时的具体处理方式,使患者积极参加各种社会运动,借此提高患者的康复质量。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患者疼痛持续时间、治疗时间、临床疗效评分、牙疼评分、咀嚼功能评分、活动度评分及并发症发生情况。①采用医院内自主设置的疗效评分对患者的临床疗效进行判定,评分越高,疗效越显著。②并发症包括牙齿疼痛、咬合不适、口腔感染。③治疗后,医务人员需要记录患者的牙疼评分、咀嚼功能评分、活动度评分,牙疼评分、活动度评分越低,咀嚼功能评分越高,表明治疗效果越好。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疼痛持续时间、治疗时间、临床疗效评分比较 实验组患者疼痛持续时间、治疗时间短于对照组,临床疗效评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者疼痛持续时间、治疗时间、临床疗效评分比较()

表2 两组患者疼痛持续时间、治疗时间、临床疗效评分比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2两组患者牙疼评分、咀嚼功能评分、活动度评分比较 实验组患者牙疼评分、活动度评分低于对照组,咀嚼功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者牙疼评分、咀嚼功能评分、活动度评分比较(,分)

表3 两组患者牙疼评分、咀嚼功能评分、活动度评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3两组患者并发症发生情况比较 实验组患者并发症发生率为2.38%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者并发症发生情况比较(n,%)

3 讨论

牙髓炎在临床上属于一种极为常见的牙科疾病［6］,这种疾病的发生与多种因素有密切的关联,患者在日常生活中的不洁饮食、不良的用牙习惯,以及长时间食用各种较为坚硬或者刺激性的食物,都有可能导致牙髓炎的发生,会对患者的口腔状态造成极大的影响［7］,尤其是其中牙髓病及根尖周病的发病较为急促,并且患者的疼痛极为剧烈,患者在进入夜间后疼痛会有明显加重,一般情况下选择的止痛药物产生的止痛效果并不明显,而在对患者进行治疗时所选择的方式为开髓根管治疗,在炎症发作期往往无法对疼痛准确定位［8,9］,而患者在日常生活中牙齿受到冷热刺激时疼痛会有明显加剧。临床中,大部分牙髓病及根尖周病病情表现均是由细菌附着所导致的,牙齿上有细菌,且会破坏牙齿并形成龋洞,是非常多见的疾病之一,当然也包含非龋性疾病,例如氟斑牙、四环素牙、幼稚发育不全牙隐裂等,而牙髓疾病主要包括根尖周炎和牙髓炎［10］。现阶段,针对牙体牙髓疾病最常见的治疗方法就是根管治疗,但治疗方案不同,需要按照患者的临床症状和表现进行选择［11］。发病后患者不仅牙齿外观会受到影响,同时牙龈的牙髓组织会受到极大的影响,随着病情的不断发展,医务人员发现患者的病情还会在多种因素的综合作用下变得更为严重,对患者的康复和治疗产生极为不利的影响［12］。同时在近年来的临床研究中发现,龋齿的发生率占所有牙齿疾病的50%左右,是目前临床上常见的口腔疾病类型,而世界卫生组织已经将肿瘤、心血管疾病、牙体牙髓疾病共同列为人类三大重点防御疾病,说明牙体牙髓疾病对于临床医疗工作的开展至关重要,受到了社会大众和医务人员的高度重视。尤其是在近年来我国经济社会不断发展的背景下,社会大众对于牙体牙髓疾病有了更高的重视。未来临床上牙体牙髓疾病的发生和治疗均会呈现不断增长的趋势。目前临床上如何对牙体牙髓疾病进行治疗,是医务人员需要重视的一项重要内容［12］。口腔疾病在临床上具有高发性和易感性的鲜明特点［13］,牙体牙髓疾病是口腔疾病的典型代表,一旦发生则会导致患者出现疼痛和炎症状况［14］,导致患者的生活质量受到影响,并且这种疾病还会影响患者的心理状态,患者在日常生活中容易出现焦虑和抑郁的心理情绪。近年来临床研究中显示牙体牙髓疾病在发生后,导致患者疼痛的主要原因相对来说较为复杂,与患者牙体环境中厌氧菌的存在密切相关,而在对患者进行治疗时,选择氢氧化钙制剂进行治疗,有助于改善患者的病情。氢氧化钙在患者口腔内溶解后,能够与牙髓病变过程中厌氧菌产生的酸性物质中和改善患者的口腔环境,使患者的口腔环境呈现弱碱性状态,厌氧菌在弱碱性环境中并不能生存,通过这种方式就能起到抑制厌氧菌繁殖的效果［15］,而这种治疗方式产生的镇痛作用良好。本次研究结果显示：实验组患者疼痛持续时间(2.12±0.25)d、治疗时间(5.26±1.65)d短于对照组的(3.56±0.35)、(9.04±1.98)d,临床疗效评分(7.85±2.26)分高于对照组的(4.56±1.25)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率为2.38%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。本次研究结果与临床研究［16］基本相同,提示牙体牙髓疾病患者接受氢氧化钙制剂的治疗,能够帮助患者减轻自身的痛苦程度,降低并发症发生率。临床对牙体牙髓疾病患者进行治疗时,一般情况下会采用消毒药物来缓解患者的临床症状,常用的药物主要包括甲醛、甲酚和樟脑酚等,这类药物在临床应用过程中具有一定的细胞毒性,会对患者的牙齿根尖组织造成不同程度的炎症刺激,而在患者根管治疗期间的封药阶段,甲醛、甲酚等药物中含有的有毒成分还会向患者的牙髓组织逐渐扩散,在一定程度上增加了致癌几率,为了降低牙体牙髓疾病治疗过程中并发症的发生率,临床上主要采用氢氧化钙制剂作为患者根管内封药物。

大量临床研究显示,相较于其他种类的封药［17］,氢氧化钙制剂的应用能够有助于缓解患者的牙齿疼痛,改善牙齿肿胀状况,降低用药和病情对牙齿造成的伤害。氢氧化钙在临床上的抗菌能力较强,有助于抑制牙齿浅表出现的感染,杀死牙齿上存在的牙本质细菌,使患者的牙髓环境得到改善,这种治疗方式的消毒和抗感染价值相对来说较为显著,而在进行根尖周炎等疾病的治疗中,氢氧化钙制剂能够有效发挥消毒、抗病毒的功效,这种药物能够有效清除患者根管中的厌氧菌,并且产生的镇痛效果整体来说较为良好［18］。在近年来的药理研究中发现,氢氧化钙制剂对于衣氏放线菌和内氏放线菌产生的杀菌作用也较强,能够有效降低B 产黑色素类杆菌的发生几率。而在对患者进行实际治疗时,通过封药的形式,能够使缓慢释放药物作用的时间相对较为持久,不会导致患者出现牙齿变色的情况,并发症发生率也较低,尤其是氢氧化钙在使用过程中,成本相对较低,应用于患者的手术治疗中不仅便捷,并且更加容易受到患者的认可［19］。氢氧化钙制剂中主要包含游离的钙离子,而其中的pH 值相对较高,产生的抗菌作用也较为理想,将其应用于患者的牙体牙髓疾病治疗中,能够溶解于患者坏死的牙髓组织和脱落的组织中,通过这样的药理动力学能够实现牙体牙髓疾病患者根尖的快速恢复。在开展患者牙体牙髓疾病治疗时,残余的牙源性细胞容易出现钙化问题,而这类钙化的组织会对患者的炎症效果产生直接影响,如果没有全面且及时的清除患者的钙化组织,会影响患者后续的治疗工作。氢氧化钙制剂具有较为突出的化学稳定性和物理稳定性,这种药物不仅能够快速消炎杀菌,并且不会产生任何有害的物质,影响患者的个体状况,使患者牙周的细菌快速清除,并且在患者的根尖周围建立一定的保护环境,有助于促进患者牙体牙髓疾病的快速恢复［20］。氢氧化钙制剂适用于各种类型的牙体牙髓疾病手术,主要包括根尖诱导成形术、盖髓术、活髓切断术。在对患者进行临床治疗时,具体的治疗方式可根据患者的病情状况做出相应调整,以保证患者的治疗效果。

综上所述,牙体牙髓疾病患者选择氢氧化钙制剂进行治疗,不仅有助于缩短患者的治疗时间和疼痛持续时间,还能够最大程度改善患者的临床治疗指标,降低并发症发生率,提升治疗效果。