晋竹青，张 瑾，张 培，齐向明，吴永贵

肠道微生态与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的密切联系是近年来的研究热点[1]。小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth，SIBO)指小肠微生物的数量增加和(或)菌群种类改变，可能导致营养吸收不良、脂溶性维生素缺乏和骨质疏松，或表现为腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道非特异性症状[2]。既往诊断SIBO的金标准是小肠液抽吸物培养中微生物量≥103CFU/ml[3]，由于这种操作的成本和侵袭性远高于粪便取样，人们对于小肠菌群的了解程度落后于大肠。乳果糖氢-甲烷呼气试验(lactulose hydrogen-methane breath test，LHMBT)是目前SIBO的一线诊断方法[2]，其具有无创、简单快捷、高性价比等优势。Simenhoff et al[4]及Strid et al[5]曾用小肠置管的方法观察到肾衰竭患者十二指肠及空肠抽吸液培养中厌氧菌和需氧菌大量增加，但LHMBT在CKD患者中的应用仍较为有限[6]，目前尚无研究探讨CKD患者发生SIBO的危险因素。该研究旨在通过LHMBT检测CKD患者SIBO的发生情况，并探讨其可能的危险因素，以期为临床改善CKD患者胃肠道症状提供新思路。

1 材料与方法

1.1 研究对象选取2019年6月—2021年6月在安徽医科大学第一附属医院肾脏内科住院的CKD患者92例。纳入标准：① 年龄>18岁；② 符合慢性肾脏病KIDGO诊断标准，根据CKD-EPI公式计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR) ，定义有肾脏结构或功能异常不伴有eGFR下降或eGFR在45～89 ml/(min·1.73 m2)超过3个月以上为早期CKD(CKD1～3a期)，eGFR<45 ml/(min·1.73 m2)且未接受肾脏替代治疗为中晚期CKD(CKD3b～5期)；③ 腹膜透析患者需满足规律透析时间>6个月，未变更透析方式，且近3个 月未发生腹膜透析相关性腹膜炎。排除标准：① 有消化系统疾病史(急性胰腺炎、肝硬化、炎症性肠病、胃肠道肿瘤等)或胃、小肠、结肠、直肠手术史；② 伴随局部炎症、全身性感染者，有免疫功能缺陷或低下患者；③……