随着人口老龄化社会的到来，给护理工作带来了前所未有的机遇与挑战。当前，我国已进入人口老龄化快速发展阶段，第七次全国人口普查数据显示，我国60 岁以上人口达2.64 亿，65 岁以上人口达1.9 亿

，对专业的医疗护理、康复、居家照护服务等呈现巨大而刚性的需求。 老年病医院新入职护士的培训工作，作为护理教学培训的基本工作之一，是培养专业老年护理人才，促进医患合作，降低不良事件发生风险，提升护理质量的重要方法。刚走出校门的新入职护士要理解老年人的身心状况才能更好地照护老年人。利用高龄模拟体验装置进行老年人角色体验，使新护士更加深入体会到老年人身心变化，感受老年人生活的不易，通过教学案例的融合，及时反馈和指导

，锻炼了新护士运用护理措施解决突发问题的能力。 此种教学培训模式具有较好的参与性、体验性、直观性、趣味性等特点，可不断激发新入职护士的学习热情，提高教学内容的可接受性，促进知识技能的记忆、再现和应用， 使其尽快适应由一名护生向老年人的照护者这样的岗位角色转换

，缩短岗位适应期，尽快适岗。本文通过对高龄角色体验结合案例教学法在老年病医院新入职护士培训中的应用效果研究，以期为老年病医院新护士培训开展体验式模拟教学提供有价值的信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法，选取辽宁省金秋医院（辽宁省老年病医院）2019年5月新入职护士29 名为对照组，2020年1月新入职护士30 名为观察组。 对照组中，男3 人，女26 人；年龄22～26 岁，平均（23.67±0.57）岁；学历均为本科。观察组中，男3 人，女27 人；年龄22～26 岁，平均（24.17±0.60）岁；学历均为本科。两组护士的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有新入职护士均对本研究知情且签署知情同意书，本研究符合医学伦理学基本原则。

纳入标准：①参加省统一招聘考试，医院录取的2019、2020年应届本科毕业新入职护士；②在老年病房从事临床护理工作； ③研究中未接受其他任何形式的培训。 排除标准：因病、事假或其他原因请假超过1 周者。

1.2 方法

两组的培训时间安排、培训大纲、培训内容、培训师资一致。 ①培训师资均为从事临床护理工作10年以上的临床护士长或临床工作5年以上，具有丰富教学培训经验、教学培训效果评价好的院级教学培训小组成员担任。②培训时间、培训大纲、培训内容由护理部培训组统一负责安排实施，每批次新入职护士集中培训时间为3 周。

1.2.1 对照组

对照组采用传统培训方法，现场集中授课，统一操作示范。

内销局面依然不佳。近期国内尿素市场暂无“亮点”，因高价风险不容忽视，下游经销商近段时间内除随进随出操作外，备肥或者说淡储需求继续推迟。多数省级大农资公司前期库存成本价在1950-2000元/吨，再度考虑备肥的心理价位势必在2000元/吨以下，且与工厂存在一定议价默契，对尿素企业来说自然也将是后期吸单的筑底机会。工业需求方面显然也没能借到磷复肥会议的“春风”，复合肥企业整体开工率依然偏低。另外，受环保检查影响，尿素限产，下游胶合板企业也已被降产，原料采购同时缩减。总之，整体内需启动缓慢，降价或为最好刺激。

1.2.2.1 高龄角色体验教学法内容设计及实施步骤①老年人角色体验：每组护士轮流穿戴高龄角色体验装置，进行真实的“高龄角色体验”。 佩戴视觉障碍眼镜体验白内障、黄斑变性、远视、全盲等给老年人造成的视力退化，头戴式耳机体验老年人的耳背、听力下降， 负重背心及前倾姿势体验绷带体验驼背带来的不便，手肘/膝盖护具体验关节僵硬、灵活度下降，手腕/脚踝负重带体验四肢无力、动作迟缓，折叠拐杖体验辅助行走与站立等； 亲身体验老年人的身体变化。②老年人日常生活体验：让护士穿戴高龄角色体验装置，进入模拟老年病房，进行老年人日常生活项目体验，内容包括：模拟老年人进餐、修饰、穿衣、床椅转移、卧床-起身-行走、上下楼梯、读书、看报、写字等。③体验结束后在小组内部进行体验分享，让每名护士说出对老年模拟体验后的体会。

培训结束后采用无记名方式， 对30 名观察组新入职护士针对高龄角色体验结合案例教学法的培训模式进行教学评价问卷调查

，包括激发老年护理工作兴趣、形成关爱老人的观念、了解老年人照护需求、理解老年人身心变化、 老年理论知识的理解和应用、老年护理技能学习和运用、解决老年护理工作实际问题等，每一项分为“非常有帮助”“有一定帮助”“很少帮助”“无帮助”由护士自主选择。 问卷的信度系数为0.973，信度较高。 问卷当场发放并收回，共发放问卷30 份，收回有效问卷30 份，有效回收率为100%。

1.2.2.2 案例教学法内容设计及实施步骤 ①收集临床老年护理经典案例， 查阅老年人相关资料， 分析、筛选、整理资料。②设计、编写6 个具有老年专科特点的常见临床案例剧本，内容涵盖老年人跌倒、坠床的护理、视听障碍老年人的护理、偏瘫老年人的护理等老年人常见问题；每个案例列出具体考点，并根据案例设置包括3 个主要护理操作项目的任务。③根据设计案例内容，对案例演练场景进行前期布置。 ④以抽签形式决定各小组模拟演练案例内容，角色设置分别为护士2 名、医生1 名、老年患者1 名（穿戴老年模拟装置）、照护者1 名，组内成员轮流体验所有设置角色；每小组在抽到剧本后有30 min 的准备时间， 指导教师组织护士进行组内讨论、协助护士完成情节角色安排、物品准备。 ⑤护士进入模拟老年病房根据预先设计的案例情节进行护理实践模拟演练，指导教师在案例模拟中进行记录、拍照、观察组内成员对问题的应对、处理情况，但不参与案例模拟进行中的任何环节。⑥每名护士均完成全部的角色体验后，指导教师组织组内成员共同反思、分析存在问题，并结合学到的老年护理知识对案例中涉及到的内容进行复习。

观察组新护士的理论、 技能成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

1.2.2.3 召开班级培训讨论会 各小组护士做高龄角色体验培训的体会分享及案例模拟演练成果展示，对存在问题及改进情况进行分析、总结汇报，在班会上进行交流、探讨。指导教师在整个过程中鼓励、引导护士讨论、发表自己的见解，并对未解决的问题进行深度剖析、讲解。

1.3 观察指标及评价标准

①理论部分建立题库，随机抽取试题。 老年护理基本理论、基本知识、考核占60 分，老年护理典型案例分析占40 分（要求列出护理诊断，提出护理措施、健康教育）。 考核标准：考核采取线上答题，现场出成绩，并进行题目分析讲解。②护理技能部分：考核老年护理基本操作2 项。 由考核小组三名老师同时监考，采用统一编制的评分标准进行评分，取三位教师的平均分。

两组均在培训结束后进行理论、技能考核，由护理部教学培训组长、副组长及总带教老师共同组成考核小组，实行统一命题，闭卷形式，理论、技能考核满分100 分，60 分及格。

1.2.2 观察组

1.3.1 考核成绩

（二）死亡原因 仔猪出生后，生存环境发生了巨大变化，又具有多方面的特点，如饲养不当，护理不周，就会引起患病和死亡。

1.3.2 教学评价

但在周礼的政治实践中，诸侯只知有国不知有天下，卿大夫只知有家不知有国，贼父弑君，问鼎窃国，亲情不但未能维系国家，甚至难以维系宗族。清儒顾栋高《春秋列国卿大夫世系表序》叹曰：“世卿之祸，小者淫侈越法，陨世丧宗；或族大宠多，权逼主上；甚者厚施窃国，陈氏篡齐，三家分晋：故世卿之祸几与封建等。”[8](中册，P1203)

1.3.3 综合工作能力测评

将本文研究设计数据采集系统应用到国家级农产品产地环境信息库建设中的样地重金属调查工作中，所采用的移动端手机型号为HTC Desire，通过3G网络，访问部署在Windows Server2003计算机操作系统中的相关服务。部分数据采集界面截图如图6所示。

在观察组、对照组两组新入职护士均在入职培训期结束后6 个月，由带教老师对两组护士综合工作能力进行测评，调查内容涵盖临床问题解决能力、护理安全意识、团队协作能力、人文关怀、综合服务能力5个维度

，每个维度赋分区间为0～20 分，分数越高能力越佳。 本问卷调查的信度系数为0.913，信度较高。

1.4 统计学方法

观察组在传统培训方法之外加入高龄角色体验结合案例教学法。 本研究在护理培训中心进行，培训中心有模拟老年病房、老年模拟体验装置、老年模拟培训教具、坐便器、轮椅、楼梯、扶手、助行器等，在培训前将护士分为6 个小组，每个小组5 人。 每小组均安排1 名院级教学培训小组成员作为教学老师负责指导护士培训。基于高龄角色体验结合案例教学法教学模式设计见图1。

2 结果

2.1 两组新护士理论及技能成绩的比较

第二，一个好的财务预算管理可以加强对企业的各个部门的管理力度，是的企业对各个部门控制能力，财务预算管理是一种计划方案，各个部门要严格的安照这个方案去完成自己的工作，这样就可以直观的反应出这个部门这段时间内完成的程度、质量，领导可以通过这个来看出该部门的近期的表现。进行更好的管理。

因为没有重视事前设计的管理工作，建设单位没有深入了解相关标准，造成在施工的时候涉及变更的部分较大，无法加强控制监督工作，没有合理的对后期的结果进行约束，对整个工程的建设是非常不利的。

随着我国农业生产力的提升，可操作农作物的品种变得越来越多。但受到现在土壤污染等因素影响，导致很多农作物的产量和质量受到牵连，限制生产力的发展速度。玉米苗期会受到很多病虫害的威胁，想要将玉米的生产量能够有效提升，必须针对病虫害采取应对方法，本文就玉米苗期的相关病虫害进行介绍，并针对给出防治技术指导。

2.2 新入职护士对高龄角色体验结合案例教学法培训模式评价

观察组30 名新入职护士对高龄角色体验结合案例教学法的评价中，对激发老年护理工作兴趣、加强护理安全意识、培养分析问题能力的评价最高，认为“非常有帮助”者达93.3%（表2）。

2.3 两组新护士综合工作能力的比较

观察组新护士的临床问题解决能力、护理安全意识、团队协作能力、人文关怀及综合服务能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

3.1 教学培训方法的全新尝试

本研究结果显示， 观察组新入职护士理论成绩、技能成绩指标均高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）， 提示基于高龄角色体验结合案例教学法更有利于提高新入职护士理论及技能考核成绩。观察组新入职护士综合工作能力测评总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表明与传统教学模式相比，该培训方法更有利于提高新入职护士的临床综合服务能力，使其更快适应临床护理工作角色。不再是单纯的“教”与“学”，授课形式更加新颖、灵活， 新入职护士在经典案例的逐步代入式体验教学中，实现了以案例为引导、以角色体验为主体

，从灌输式的被动学习到逐步渗透式的主动学习，小组内成员之间通力合作，积极应对案例中出现的临床突发问题，寻求解决办法，充分调动每一名护士的学习热情和学习积极性， 养成在临床工作中主动学习的习惯，及时发现自己存在的问题

，解决实际工作中遇到的问题

。

3.2 培养新护士的共情能力

共情是人际交往的核心准则

。 共情能力是一种换位思考的能力，是设身处地认同和理解别人的处境和情感的能力

。老年病医院所面对的患者群体多为高龄老年人，失能、半失能老年人居多且多病共存，在临床工作中更加需要护士能够设身处地站在老年人的角度进行换位思考，加强新护士的培训

，满足老年人的需求。 共情在护患沟通中的重要性已得到国内外学者的广泛认可

。 缺乏良好的共情能力和沟通技巧使年轻护士在临床工作中与患者关系紧张，容易成为护理投诉的主要对象

。 通过高龄角色体验体会他人的世界

，使新护士设身处地感受到了由于退行性改变给老年人带来生理心理上的改变，在临床上工作中会更加注意与老年人耐心沟通，操作更加细致。

4 展望

老年人口的攀升凸显了老年护理人才培养的重要性，只有培养出足够的优质老年护理人才能够更好满足老年患者的需求，真正地切实帮助老年人提升生活质量

。 传统护士培训教学方法应用于老年科新护士培训中往往无法取得理想效果

。 高龄角色体验结合案例教学法在老年病医院新入职护士培训中的应用具有突出的教学效果，拥有良好的发展前景。 黄兆晶等

研究表明，此种教学形式给学员留下了深刻的印象，提高了新护士学习的积极性和主动性。 但此种教学方法目前尚处于尝试阶段， 存在一定局限性，有待进一步的发展规划；现今高科技特效技术呈跨越式发展，很多行业都引进了虚拟现实技术（virtual reality，VR），VR 实景游戏、VR 实景选房等， 如能将这种高科技特效技术引入课堂，将体验式模拟教学与多媒体技术结合，在虚拟现实、多维立体成像技术下模拟老年病房实景环境，通过动画等音像技术呈现真实情境，仿佛真的进入了临床忙碌的日常工作中为老人进行护理操作、与老年人沟通、处理临床突发护理问题等沉浸体验式教学，提升培训者体验效果，提高教学趣味性、逐步改善教学质量，打造个性化、特色化、精品化教学课程，从而成为医院老年特色化发展道路上一道新的风景线。

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