鼻是五官美学结构的重要组成部分，其外观形态漂亮与否直接影响面部美观度，因此，鼻整形手术逐渐被广大爱美者所接受

。膨体聚四氟乙烯是隆鼻术构建鼻尖软骨复合体的常见材料， 但术后感染率较高、鼻头鼻背承受力较差，且排异现象较为明显，临床效果并不十分理想

。近年来随着鼻整形医疗水平的提高，有学者提出采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体进行鼻整形手术，证实该手术方案具有取材简单、可进行个性化雕刻及支撑力强等优点，且术后不会出现排斥反应

。 为此，本研究选取于随州巿高新技术产业园区医院行鼻整形手术的148 例患者，旨在探讨鼻整形手术中应用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的安全性及有效性，以期为鼻整形患者临床治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2021年6月于随州巿高新技术产业园区医院行鼻整形手术的148 例患者作为研究对象， 根据随机数字表法将其分为对照组（74 例）与研究组（74 例）。 纳入标准：①年龄≥18 岁；②所有行鼻整形手术患者手术适应证明确，且均无相关禁忌证

。 排除标准：①患者合并上呼吸道感染

；②患者合并免疫类疾病；③患者对本研究所使用相关药物过敏

。 两组的性别、年龄、鼻类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。所有研究对象均签署知情同意书。本研究通过随州巿高新技术产业园区医院医学伦理委员会审核（伦科批字〔2021〕第36 号）。

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1.2 方法

对照组的鼻尖软骨复合体均采用膨体聚四氟乙烯进行构建。在局部麻醉下，沿患者鼻小柱做一倒“V”形切口，将表皮掀开并向上牵引，使放置假体材料的腔隙暴露于手术视野中，之后将假体材料放置于腔隙内，并对其位置与形态进行调整，使其边缘无卷曲。在外侧软骨穹隆部根据患者鼻梁以及鼻尖位置进行表皮缝合（采用“V-Y”法），在缝合过程中应注意对患者鼻孔形状以及鼻小柱高度适度调整。 术后，将红霉素浸泡过的纱布卷塞入患者鼻腔中，鼻背使用抗过敏胶布粘贴，并用无菌纱布外敷。 术后2 d 内叮嘱患者对鼻部进行间断冰敷，术后6 d 拆线。

研究组的鼻尖软骨复合体均采用自体肋软骨移植进行构建。 在局部神经阻滞麻醉下，选择患者右侧第七肋软骨，于近骨-软骨交界处做一切口，之后将患者表皮及以下的组织依次切开，分离腹直肌、切开软骨骨膜、切取6 cm 长软骨，彻底止血并确认患者无胸膜损伤后，依次缝合切开的组织（采用3-0 可吸收线）及表皮（采用6-0 尼龙线）。将取出的软骨按照患者鼻形、大小与预期效果切割出合适大小的“柳叶”形或“盾牌”形软骨片，将其放置于加入庆大霉素的生理盐水中备用。 在局部麻醉下，沿患者鼻小柱做一倒“V”形切口，将鼻翼软骨及鼻骨骨膜采用钝性分离，将“柳叶”形软骨片放置于患者鼻背筋膜下的腔隙与外侧软骨内侧角之间， 使放入的软骨片能被鼻小柱支撑，之后将鼻中线及鼻头突出度进行调整，使其达到术前预期效果，最后将软骨穹隆缝合，并根据实际情况适当抬高鼻尖与延长鼻中隔，于鼻尖处放置“盾牌” 形软骨片，调整形态，外观满意后，采用“V-Y”法进行表皮缝合。 术后处理方法同对照组。

1.3 观察指标与评价标准

两组行鼻整形手术患者整形前后鼻部美学角度测量值（鼻唇角、鼻面角、额鼻角以及鼻背高度）、患者满意度（鼻部外形、鼻部高度以及整体满意度）、术后并发症（主要包括血肿感染、肿胀渗血、外形僵硬、假体突出、鼻背发红以及移动歪斜）发生情况。

青岛总督府邸旧址室内地毯铺装方式是直接将地毯铺设在地板之上，利用地毯自身与地面摩擦力吸附在其上.主要铺设在需要静音的房间，如书房、卧室、会客室等.从仅存的历史照片可以识别出德租时期大接待室中使用浅色花环图案的编织地毯；儿童游戏室则铺设浅色背衬深色蔓叶纹样的地毯.遗憾的是地毯使用寿命较短，目前尚未发现德租时期遗留的原物遗存.

①整形后对两组行鼻整形手术患者均进行6 个月的随访，分别测量行鼻整形手术患者整形前及整形6 个月后鼻唇角、鼻面角、额鼻角以及鼻背高度值，并观察患者整形后鼻部形态变化；②采用随州市高新技术产业园区医院自制患者满意度调查问卷[信度系数（Cronbach′s α）为0.821]对行鼻整形手术患者从鼻部外形、高度以及整体满意度三个维度对患者满意度进行评价，每个维度评分0～100 分，分值与患者满意度成正比。 本研究共发放患者满意度调查问卷148 分，回收148 分，问卷回收率100%。

整形前，两组患者的鼻部外形、鼻部高度以及整体满意度评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；整形后，两组患者的鼻部外形、鼻部高度以及整体满意度评分均高于同组整形前，差异有统计学意义（P＜0.05）；整形后，研究组患者的鼻部外形、鼻部高度以及整体满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

1.4 统计学方法

术后对两组行鼻整形手术患者均进行6 个月的跟踪随访，记录患者恢复情况及术后并发症发生情况。

2 结果

2.1 两组患者鼻部美学角度测量值的比较

研究组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

2.2 两组患者满意度的比较

仿真一采用两个正弦信号叠加，原始信号sig=5*sin(0.2*pi*t)+1*sin(5*pi*t);迭代次数设置为5次，字典库子波采用ricker子波，实验结果如图1所示。

2.3 两组患者并发症的比较

整形前，两组患者的鼻唇角、鼻面角、额鼻角及鼻背高度组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；整形后，两组行鼻整形手术患者鼻唇角、鼻面角、额鼻角及鼻背高度均高于同组整形前， 差异有统计学意义（P＜0.05）； 研究组行鼻整形手术患者整形后鼻唇角、鼻面角及额鼻角均高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），而两组患者整形后的鼻背高度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

3 讨论

鼻整形是一种临床上较为常见的整形手术，是将隆鼻材料置入鼻梁内以提高鼻背高度与鼻尖突出度，从而改善鼻部外形的治疗方法

。 近年来随着鼻整形医疗技术的进步，膨体聚四氟乙烯等高分子新型假体隆鼻材料已广泛应用于临床，其在鼻整形中的临床效果已得到证实

。 虽然膨体聚四氟乙烯具有良好的组织相容性、柔韧性、弹性以及较高的生物耐用性，但仍有诸多不足之处，如膨体聚四氟乙烯表面有细密小孔，孔内易滋生细菌且置入后难以取出，可加大术后感染的风险

。 自体肋软骨移植术是一种新兴的整形手术， 将该方案应用于鼻整形中具有取材简单、可进行个性化雕刻及支撑力强等优点，可同时满足对鼻梁高度及鼻尖突出度的整形效果，且术后不会出现排斥反应，手术理想度较高

。

对于林业来说，火灾是最大的威胁。火灾会大面积破坏森林资源，烧毁大量植物，减少森林覆盖面积，所以必须要加强火灾的预防工作。林业保护部门自身应该具备十分全面的森林防火知识，制定行之有效的应对措施，同时保持高度的警惕，时时刻刻做好防范工作。此外，在一些节假日，严禁人们在森林开展带有火种的活动，避免这些活动引起火灾，烧毁森林植物。同时，林业保护部门也要加大预防森林火灾的宣传力度，提高人们防范火灾的意识，只有这样才能够有效降低森林发生火灾的概率[3]。

本研究结果显示，研究组行鼻整形手术患者整形后鼻唇角、鼻面角及额鼻角均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对行鼻整形患者采用自体肋软骨移植手术治疗可更有效地改善鼻部美学形态。通过使用患者满意度调查问卷对治疗效果进行评估，整形后，研究组患者的鼻部外形、鼻部高度以及整体满意度评分均高于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）， 表明对行鼻整形患者采用自体肋软骨移植手术治疗患者的满意度较高，该手术方案更易被鼻整形患者接受。 进一步研究发现，研究组行鼻整形手术患者术后血肿感染、肿胀渗血、外形僵硬、假体突出、鼻背发红以及移动歪斜的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对行鼻整形患者采用自体肋软骨移植手术治疗安全性更高，术后风险较小。 本研究有其局限性： 纳入的鼻整形手术患者样本数较少， 可能会因研究者的个人原因引起鼻整形手术患者鼻部美学角度测量、患者满意度统计结果的偏差，从而导致数据分析结果的偏倚， 因此鼻整形手术中应用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的安全性及有效性仍有待于搜集更多的样本资料进一步加以验证。

综上所述，对行鼻整形患者采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术治疗可有效改善鼻部形态，整形后患者满意度较高且并发症较少，值得借鉴。

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