张晓丽，赵 雪，董晓艳，刘 敏，贾玉臻，常玲玲

(1.潍坊市益都中心医院 山东青州262500；2.潍坊市妇幼保健院)

营养不良和代谢紊乱是影响维持性血液透析(MHD)患者预后的重要因素，导致患者矿物质、骨代谢异常，与患者的住院风险及主要死因密切相关[1]。有研究表明，MHD患者营养知识缺乏，对食物营养成分知晓率低，57.3%的营养不良患者希望得到临床医护人员的指导，37.8%希望寻求营养师帮助，35.2%遵循饮食指导存在困难[2]。而传统的营养管理大部分医护人员实施困难，患者依从性低。因此，迅速、准确评估MHD患者营养状态，给予有效的营养干预尤为重要。2019年1月1日～10月31日，我们对43例MHD患者采用量化营养干预，旨在探讨科学的营养管理对患者营养状况、矿物质及骨代谢的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取血液净化室同期收治的MHD伴中度营养不良患者86例为研究对象，均采用营养不良-炎症评分(MIS)进行营养状态评价(评分9～18分)。纳入标准：①符合美国NKF-K/DOQI指南慢性肾衰竭诊断标准者；②使用动静脉内瘘，每周血液透析2～3次，规律透析超过1年者；③合并中度营养不良者；④患者意识清楚，可与医务人员进行有效沟通，同意参与本研究，并获得本院医学伦理委员会批准。排除标准：①合并严重水肿、急性感染者；②合并急性心肌梗死、脑梗死、恶性肿瘤及活动免疫性疾病者。脱落标准：①研究期间死亡者；②中途自愿退出者；③不能按要求随访者。根据随机数字表法将患者分为实验组和对照组各43例。实验组男23例、女20例，年龄60～74(66.87±7.26)岁；……