刘媛娜，彭剑雄，刘美华

(湖南省儿童医院 湖南长沙410000)

儿童早期预警评分(PEWS)是结合儿童的特点，使用建议的方法对患儿的意识、呼吸、循环状态进行评估，以识别危重患儿的一种工具[1]。白血病是小儿比较常见的血液系统疾病，化疗是该病的主要治疗方法。感染是白血病化疗患儿最常见、最严重的并发症，尤其是脓毒性休克可引发多器官功能衰竭，对患儿的预后极为不利[2]。因此，早期识别有脓毒性休克潜在风险的患儿，并给予针对性护理，对防止病情恶化、改善患儿预后有积极意义。PEWS评分参与相对简单，可准确评估患儿，在儿科中应用较为广泛[3]。本研究通过分析PEWS系统用于白血病化疗合并感染患儿发生脓毒性休克的最佳截断点，并根据不同早期预警评分给予相应的护理级别，以预防脓毒性休克的发生。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2019年1月1日～6月30日收治的46例白血病化疗合并感染患儿的临床资料(对照组)。纳入标准：①年龄<18岁者；②患儿/监护人知晓本研究；③均按照相关诊疗建议采用序贯化疗[4]者；④中性粒细胞<0.5×109/L持续>2周者；⑤患儿有明显发热、明确的感染病灶；⑥患儿言语、认知功能正常；⑦临床资料完整者。排除标准：①除休克、感染外的其他危重疾病者；②患儿或家属中途放弃治疗。其中男25例、女21例，年龄(10.42±3.28)岁；肺炎12例，腹泻9例，败血症18例，其他7例；处于巩固化疗期30例，维持化疗期16例。选取2019年7月1日～12月31日收治的50例白血病化疗合并感染的患儿为观察组，纳入及排除标准同对照组。其中男27例、女23例，年龄(10.84±3.12)岁；肺炎14例，腹泻10例，败血症21例，其他5例；处于巩固化疗期32例，维持化疗期18例。……