罗 芳 张露露

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361001）

老年高血压一直是威胁老年人健康的主要疾病之一。随着人们生活和饮食方式的变化，该病发病率逐年增高[1]。临床治疗和护理均为改善患者血压指标水平的有效方式，相关治疗方案以降血压为主，所用药物较为成熟，但如何配合药物治疗开展科学的高血压护理在医学界仍有争议，多数研究认为老年高血压护理应当以改善患者血压指标，提高其生活质量和自我护理能力为核心，指出临床护理路径具有相关优势，可在临床中推广应用[2-3]。本文为验证此结论，选取80 例老年高血压患者进行分组对比分析，旨在探讨临床护理路径的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020 年1 月至2021 年1 月期间选择80 例患者随机分组，分为对照组和观察组，各40 例。

纳入符合WHO 和国际高血压学会颁布的《高血压指南》[4]中的诊断标准且签署知情同意书的患者，排除并发重要脏器疾病以及恶性传染性疾病的患者。

1.2 方 法

两组患者均接受药物降压治疗。

对照组行常规高血压护理：遵医嘱给予患者血压监测和用药指导，进行必要的健康教育和心理疏导。

观察组行临床护理路径：（1）入院后环境介绍：成立护理小组，患者入院第一天即带领患者参观医院环境并介绍科室治疗和护理团队，与之亲切沟通，听取患者意见，了解患者需求，同时记录患者的实际病情、服药史、过敏史，评估其高血压知识掌握水平。（2）治疗时知识宣教：治疗过程中采用文字、图片、视频等方式进行知识宣教，主要内容包括高血压发病机制、临床表现、并发症以及治疗和护理方法，向患者分发高血压知识手册，标记重点内容，叮嘱患者及其家属耐心阅看，每次查房时询问患者并耐心答疑。（3）出院前健康指导：出院之前再次向患者重申高血压预防的重要性，从心理、饮食、运动、环境多个角度指导患者的居家生活，叮嘱患者家属做好监督护理工作。（4）出院后跟踪随访：患者出院后坚持半年随访，每两个月一次，耐心询问患者的身心感受、血压情况，提出专业建议，同时叮嘱患者定期复查。

1.3 观察指标

检测护理前后两组的患者收缩压和舒张压指标水平，收缩压和舒张压指标水平越低表示临床护理效果越理想。

采用生活质量评价表（SF-36）[5]对护理前后两组的患者的生理功能、社会功能、躯体功能、精神状态进行评分，各项计分采用百分制，分值越高则表示患者生活质量越高。

采用科室自制的高血压患者自我护理能力评分量表对护理前后两组患者的饮食自控、遵医用药、规律作息、坚持运动进行评分，各项计分采用百分制，分值越高则表示患者自我护理能力越强。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0 统计软件对文中患者的资料进行分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者男女例数、平均年龄等资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别例数（n）性别年龄（岁）男女观察组对照组χ2/t值P 值40 40 22（55.00）23（57.50）18（45.00）17（42.50）0.050 0.821 72.11±2.17 72.13±2.15 0.041 0.967

2.2 护理前后两组患者血压指标水平比较

护理前后两组患者收缩压、舒张压指标水平呈下降趋势，护理前两组指标差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 护理前后两组患者血压指标水平比较（±s，mmHg）

表2 护理前后两组患者血压指标水平比较（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压 舒张压观察组对照组t 值P 值40 40护理前158.72±10.19 158.56±11.41 0.066 0.948护理后143.26±5.27 152.18±6.31 6.862 0.000护理前113.28±8.08 114.44±8.18 0.638 0.525护理后98.46±4.18 105.18±5.17 6.393 0.000

2.3 护理前后两组患者生活质量评分比较

护理前后两组患者生理功能、社会功能、躯体功能、精神状态评分呈上升趋势，护理前两组评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 护理前后两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表3 护理前后两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组别生理功能评分 社会功能评分躯体功能评分 精神状态评分例数（n）40 40观察组对照组t 值P 值护理前65.43±5.42 65.26±5.91 0.134 0.893护理后92.69±5.92 77.05±5.40 12.344 0.000护理前65.69±5.89 65.97±5.97 0.211 0.833护理后85.88±5.28 70.81±5.86 12.083 0.000护理前65.86±5.35 65.94±5.16 0.068 0.945护理后85.61±5.42 75.08±5.96 8.266 0.000护理前65.85±5.30 65.71±5.15 0.119 0.904护理后82.31±5.88 74.14±5.47 6.434 0.000

2.4 护理前后两组患者自我护理能力评分比较

护理前后两组患者饮食自控、遵医用药、规律作息、坚持运动评分呈上升趋势，护理前两组评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 护理前后两组患者自我护理能力评分比较（±s，分）

表4 护理前后两组患者自我护理能力评分比较（±s，分）

组别饮食自控评分 遵医用药评分规律作息评分 坚持运动评分例数（n）40 40观察组对照组t 值P 值护理前65.58±5.76 65.78±5.24 0.162 0.871护理后87.03±5.78 75.11±5.74 9.254 0.000护理前65.59±5.23 65.67±5.29 0.068 0.946护理后88.27±5.36 76.56±5.40 9.733 0.000护理前65.73±5.82 65.51±5.84 0.168 0.866护理后89.77±5.91 73.99±5.17 12.710 0.000护理前65.13±5.29 65.53±5.77 0.323 0.747护理后82.04±5.99 74.55±5.35 5.898 0.000

3 讨 论

老年高血压属于慢性病，患者需长期用药，坚持治疗才能稳控血压，预防脑卒中、脑出血等疾病的发生[6]，而对患者来说，良好的护理体验对改善其身心状态具有显著效果。常规高血压护理方案的护理环节之间缺乏有效衔接[7]，故护理效果并不理想，相比之下，临床护理路径的护理优势十分明显，将护理过程划分为入院、治疗、出院前、出院后四个阶段，各个阶段的护理目标、方法各不相同，并且前一阶段可为后一阶段奠定基础，循序渐进，达到令患者满意的护理效果[8-9]。

具体来说，入院第一天主要为介绍医院环境和治疗团队，拉近护患关系，提高患者治疗信心；入院治疗阶段中渗透知识宣教，从用药指导、饮食习惯、运动锻炼等多个方面提高患者的生活质量，同时辅助提高降血压效果；出院前健康指导和出院后跟踪随访可提高患者自我护理能力，提高高血压居家护理成效[10-11]。

本次试验结果显示：护理后观察组患者的血压指标更低，生活质量评分和自我护理能力评分更高，充分说明临床护理路径对老年高血压患者的护理优势明显，可降低患者血压指标，提高其生活质量和自我护理能力，推荐使用。