任艳华

（湖北省枝江市中医医院，湖北 枝江 443200）

高血压是常见慢性病[1]，一旦确诊需要长期药物治疗，但是老年患者因基础疾病多、记忆力减退[2]，服药遵医行为较差，存在误服、漏服、多服药物等现象，容易引起血压波动[3]。健康教育是促进健康、防控疾病的重要方法，且有报道指出[4]，KTH 整合式护理干预融合跨理论模式、知信行模式、健康信念模式，能够对患者进行有重点、有步骤的健康宣教，更有助于改善遵医行为，增强血压控制效果。基于此，本文就KTH 整合式护理干预对老年高血压患者的效果及对生活质量、血压水平的影响展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020 年7 月至2021 年7 月的86 例老年高血压患者，遵循随机数字表法将病例分配至对照组（n=43）、观察组（n=43）。纳入标准：（1）病情稳定，病程≥1 年；（2）能够完成问卷调查；（3）知晓研究，自愿参与。排除标准：（1）长期卧床者；（2）肺动脉高压者；（3）沟通、意识、语言障碍者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 提供常规护理：每月组织1 次专题讲座，内容包括高血压知识、合理膳食、心理调节、规律用药等，且发放高血压健康食谱；每月进行1 次家庭随访，测量血压，提供健康咨询。

1.2.2 观察组 提供KTH 整合式护理干预：（1）健康评估：了解患者健康信念、对高血压的认知状况、生活质量、家庭功能、用药依从性等，再发放且讲解宣教手册；（2）干预措施：对知-信-行现状展开归类，再结合跨理论模式将知-信-行状态分为不同水平（高、中、低），之后结合健康信念模式，从知、信、行三个角度制定详细干预措施，包括个体教育（每2 周进行1 次家庭访视，每次10-15min，面对面指导、讲解，测量血压，评估知-信-行状态，记录现存问题）、集体教育（每4 周1 次，每次30-40min，组织专题讲座，邀请能够维持健康行为的患者分享经验，促进病友间互动互学），期间鼓励、邀请家属参与，以便更好地督促患者。

1.3 观察指标

（1）舒张压（DBP）、收缩压（SBP）：水银血压计测量；（2）生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）：越接近总分100 分，提示生活质量越佳[5]；（3）Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）：编制自2008 年，共8分，评分与依从性为正相关关系[6]；（4）遵医行为：以自拟0-100 分问卷（含有饮食、生活方式、态度等）调查，分为完全遵从（≥90 分）、一般遵从（65-89分）、不遵从（≤64 分）[7]；（5）纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）：共19-95 分，即：非常满意（≥86分）、满意（70-85 分）、不满意（≤69 分）[8]。

1.4 统计学分析

以SPSS23.0 处理数据，DBP、SBP、GQOLI-74、MMAS-8 表示为±s，组间比较行t检验，遵医行为、NSNS 表示为n（%），组间比较行χ2检验，P<0.05 代表数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

组间基本病例资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组血压水平比较

干预3 个月后，观察组DBP、SBP 较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

组别例数（n）DBP SBP对照组观察组t 值P 值43 43干预前116.45±5.89 116.90±5.64 0.362 0.718干预后93.54±6.73 85.36±5.48 6.180 0.000干预前159.79±7.28 160.05±6.47 0.175 0.862干预后140.83±5.85 123.44±6.62 12.908 0.000

2.3 两组GQOLI-74、MMAS-8 比较

干预3 个月后，观察组GQOLI-74、MMAS-8 较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组GQOLI-74、MMAS-8 比较（±s，分）

表3 两组GQOLI-74、MMAS-8 比较（±s，分）

组别例数（n）GQOLI-74 MMAS-8对照组观察组t 值P 值43 43干预前74.56±6.44 74.03±5.27 0.418 0.677干预后80.78±4.93 86.36±3.25 6.197 0.000干预前2.98±0.39 3.06±0.41 0.927 0.357干预后0.58±0.10 1.18±0.21 16.916 0.000

2.4 两组遵医行为比较

较之对照组，观察组总遵从率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组遵医行为对比[n(%)]

2.5 两组NSNS 比较

较之对照组，观察组总满意率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组NSNS 对比[n(%)]

3 讨 论

高血压是心血管疾病的高危因素[9]，患者健康行为及健康素养直接影响着血压水平及生活质量，故需提高其自我管理能力及遵医行为，但是传统健康教育难以调动患者健康意识[10]，故尚需完善健康教育方案。

本次研究表明，KTH 整合式护理干预对老年高血压患者有较好效果。（1）KTH 整合式护理干预能够帮助患者分析依从性差的原因，且结合不同原因采取针对性干预措施[11]，有助于改变患者不良生活方式，增加遵医行为，提高用药依从性，使血压更加平稳，故观察组DBP、SBP、MMAS-8、遵医行为更佳（P<0.05）。（2）在个人层面，KTH 整合式护理干预通过激励、监督、鼓励、肯定等方式能够激发自我效能，使患者端正心态，提高遵医行为，降低并发症风险，改善生活质量；在家庭层面，KTH 整合式护理干预对患者及其家属展开同步健康教育，能够营造和谐家庭氛围，提高生活质量；在社会层面，KTH 整合式护理干预通过集体健康宣教，能够拓展社会支持网络[12]，提高社会功能及外界适应能力，帮助患者维持良好身心状态，故观察组GQOLI-74、NSNS 更佳（P<0.05）。

综上所述，由于对老年高血压采用KTH 整合式护理干预效果显著，具有推广价值。