王梅燕

（福建医科大学附属福州市第一医院，福建 福州 350009）

冠心病是临床上比较多见的一类心血管疾病，进入重症监护室的冠心病患者大多病情危急且进展速度快，对生命具有较大威胁。通过及时有效的救治，患者得以生存[1]。但是疼痛是这类患者发生较多的并发症，当产生较强烈的疼痛时，会造成患者心率升高，心肌缺血缺氧加重，容易引发不良心血管事件[2]。因此，减少疼痛发生、降低疼痛程度对患者病情康复具有重要意义。疼痛护理是针对患者疼痛问题制定的专项护理方案，本次研究将对比分析实施与未实施疼痛护理对患者的不良心血管事件发生情况、疼痛发生频次、疼痛程度、住院时间的影响，以证实疼痛护理的应用价值和对护理质量效果的影响，为冠心病重症监护室的护理方案制定提供一定参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院重症监护室在2020 年10 月至2021年9 月期间收治的冠心病患者作为研究对象，共86例。纳入标准：我院冠心病重症监护室收入的冠心病患者；初次入重症监护室患者；具有正常的认知功能。排除标准：存在肝肾功能不全的患者；生命体征不稳定的患者。将其通过随机数字表法分为实验组与对照组，各43 例。

1.2 方 法

1.2.1 对照组实施常规护理，密切监测患者的生命体征；遵医嘱给予患者药物治疗；给予患者心理护理，多鼓励与安慰患者，鼓励患者积极表达内心想法；根据患者病情采取相应的进食、喂养方式，做好患者的营养状况评估，及时调整营养方案。

1.2.2 研究组在常规护理基础上，加强对患者的疼痛护理。具体如下：

（1）疼痛教育和相关心理指导：引导患者说出对于出现疼痛的感受和看法，随后护士对患者的感受表示理解，并对其不合理的看法进行纠正，告知患者引起疼痛的主要原因，与冠心病的相关性。同时让患者了解到疼痛与心理状态之间的互相影响关心，疼痛会导致焦虑、紧张等情绪出现，负面情绪会加重疼痛的程度，并且由于负面情绪可造成血压、心率升高等，容易引发不良心血管事件，结合相关知识，帮助患者正确认识和面对所出现的疼痛，进而引出积极配合治疗及保持良好心态的重要性。多鼓励患者，并介绍相关成功案例，提升患者克服疼痛的信心。针对存在明显孤独感的患者，通过患者与家属定时视频通话的方式进行缓解。

（2）环境护理：保持病房环境安静、卫生、舒适，播放轻柔的音乐，促进患者放松身心。严格控制探视人数、时间，维持良好的病房环境。

（3）疼痛处理：患者出现疼痛时，对其疼痛程度进行评估，针对轻度疼痛的患者，通过与患者交流转移注意力，并指导患者通过深呼吸放松来缓解疼痛，该种方式下得不到有效缓解的患者，给予其非阿片类药物止痛；针对中、重度疼痛的患者，给予其阿片类止痛药物；针对持续疼痛难忍的患者，给予患者止痛泵进行止痛。针对用药止痛的患者，加强评估患者的肝肾功能，选择对肝肾功能损伤小的药物止痛。

（4）预防褥疮：由于疼痛的产生，加之疼痛引起的反面情绪，导致患者活动减少，容易引起褥疮。褥疮的出现会进一步影响患者的舒适度，加重对心理的影响，形成恶性循环。对患者进行褥疮预防教育，告知预防方法，包括定时翻身、肢体按摩、适当肢体活动等，使得患者积极配合完成。

1.3 观察指标

（1）统计两组的不良心血管事件发生情况，常见的不良心血管事件包括心力衰竭、心律失常、心源性休克等。

（2）统计两组的疼痛发生频次（每天的发作次数）、疼痛程度、住院时间。疼痛程度的评定采用视觉模拟评分法（VAS），评分范围在0 分（无痛）至10分（疼痛剧烈难忍），评分越高表示患者的疼痛程度越强烈。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 软件对数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的一般资料比较

两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1，具备可比性。

表1 两组的一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组的一般资料比较[n(%)/±s]

组别例数（n）性别年龄（岁）病程（年）男女实验组对照组χ2/t值P 值43 43 23（53.49）21（48.84）20（46.51）22（51.16）0.186 0.666 62.71±6.42 63.05±6.67 0.241 0.810 8.75±3.08 8.63±3.11 0.180 0.858急性发病至进入冠心病重症监护室时间（h）10.68±3.37 10.51±3.42 0.232 0.817

2.2 两组的不良心血管事件发生情况比较

实验组的不良心血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组的不良心血管事件发生情况比较[n(%)]

2.3 两组的疼痛发生频次、疼痛程度与住院时间比较

实验组的疼痛发生频次、疼痛程度均低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组的疼痛发生频次、疼痛程度与住院时间比较（±s）

表3 两组的疼痛发生频次、疼痛程度与住院时间比较（±s）

组别实验组对照组t 值P 值例数（n）43 43疼痛发生频次（次/d）1.52±0.68 2.26±0.74 4.828 0.001疼痛程度（分）2.15±1.05 3.08±1.42 3.453 0.001住院时间（d）7.75±2.68 9.41±2.94 2.736 0.008

3 讨 论

疼痛护理是指能快速、有效地减轻疼痛的综合性护理措施。实施疼痛护理是对现代护理中“人性化”理念的体现。由于疼痛的出现严重影响了患者的舒适度与心理状态，疼痛得不到及时有效缓解的患者，其治疗依从性会随之受到影响，并且疼痛引起的生理应激反应可加重患者病情，促进不良心血管事件发生[3]。因此，积极采取干预措施缓解患者的疼痛有利于病情康复。护理作为冠心病重症监护室的重要工作，患者的病情变化、康复情况等可直接反映护理质量，而疼痛作为一项可影响患者病情康复的并发症，实施疼痛护理对提升冠心病重症监护室护理质量、促进患者康复至关重要。

此次研究显示，实验组的疼痛发生频次与疼痛程度均低于对照组，表明实施疼痛护理有助于减少重症监护室冠心病患者的疼痛发生，降低疼痛发生的剧烈程度。实验组的不良心血管事件发生率低于对照组，这与实验组患者的疼痛发生更少且疼痛程度更轻有关，可减少心率升高现象的出现，减少心肌缺血缺氧加重的情况发生，进而降低不良心血管事件的发生风险。实验组的住院时间短于对照组，这主要与实验组患者不良心血管的发生更少有关，患者可更快康复出院。通过本次研究可知，实施疼痛护理可提升冠心病重症监护室的护理质量，对患者康复具有积极作用。疼痛护理通过疼痛教育和相关心理指导、环境护理、疼痛处理、预防褥疮几方面展开。通过疼痛教育有助于患者掌握疼痛相关知识，进而正确面对疼痛，并配合相关心理指导，减轻患者恐惧、焦虑心理，促进患者积极配合治疗并有意识地保持良好心态[4]。通过环境护理为患者提供良好的病房环境，避免不良环境因素对患者精神状态产生刺激而造成负面心理出现、加重，有助于提升患者的身心舒适度，不仅有利于减轻患者心理，也有利于缓解患者的疼痛[5-6]。通过针对性疼痛处理，确保患者出现疼痛后能够及时得到缓解，并且确保止痛用药的安全性[7]。褥疮的出现会进一步影响患者的舒适度，通过褥疮预防护理，可避免因发生褥疮引起的不良心理，减少引发疼痛的危险因素。

综上所述，在冠心病重症监护室中实施疼痛护理，能够减少患者疼痛发生频次，降低发生疼痛时的严重程度，减少不良心血管事件的发生，有助于患者尽早康复，缩短住院时间。