杨 婧

（福州市长乐区精神病医院，福建 福州 350208）

精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病，以个人意识、感知觉、情绪、行为方面扭曲等为临床特征，疾病多见于青壮年人群，对患者生活质量、日常生活能力有严重影响[1]。研究发现[2]，精神分裂症患者因疾病与抗精神药物原因，导致治疗过程中出现嗜睡、活动减少、体重增加等情况，进而引起高血压等症状，精神分裂症与高血压联合可降低患者自控能力，进而影响其治疗依从性，导致患者病情加重，鉴于此需采取科学方案进行护理，旨在改善提高其对疾病认知程度，可积极配合治疗[3]。综合性护理以患者实际需求为主，各措施实施严格遵循人性化原则，护理人员在工作中通过评估患者病情、身体情况，及时对护理方案进行调整，尽可能通过护理服务减少疾病对患者生活、睡眠质量等的影响，同时避免其影响其他生理功能，为深入了解其临床价值，本文遴选60 例精神分裂症合并高血压患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入60 例2020 年1 月至2021 年4 月收治精神分裂症合并高血压患者按双盲法分为观察组和对照组，每组30 例。

纳入标准：（1）病情稳定或缓解期者；（2）参考《美国精神障碍诊断与统计手册》确诊者；（3）年龄≥20 岁者；（4）听力及认知功能正常者；（5）原发性高血压者；（6）均采用同一种方案进行降压治疗[4]。

排除标准：（1）临床资料丢失者；（2）严重基础性疾病者；（3）药物或酒精依赖者；（4）疾病复发者；（5）哺乳期或妊娠期者；（6）近期参与其他研究者；（7）无家属照顾者；（8）听力及认知障碍者[5]。

1.2 方 法

1.2.1 对照组采用常规护理：在患者入院后，由护理人员遵循医嘱、科室护理制度为其提供基础护理服务，同时加强心理疏导、健康教育、饮食指导等工作，且在护理中加强对患者病情的评估，一旦发现异常需及时上报医师处理，多数精神分裂症患者缺乏自制力，且对疾病及治疗认知度不高，经常会否认自己有病，导致其治疗依从性较差或出现抗拒治疗等情况，不利于患者病情恢复。若患者出现烦躁、紧张等情况需在充分尊重患者前提下，鼓励其进行倾诉，并为其提供支持与鼓励，并积极与患者进行沟通，在增进护患关系的同时使其可积极配合进行治疗。此外指导其在生活中选择低胆固醇、低脂肪、低盐等清淡易消化饮食，严格限制钠盐摄入，确保摄入充足的钾钙，还需多选择新鲜蔬菜、水果，避免发生便秘。

1.2.2 观察组在对照组基础上采用综合性护理，具体内容如下：

（1）护理调查：护理方案的制定及实施均需结合患者实际情况进行，还需详细了解其临床资料，确保护理工作具有个体化特点。了解患者日常活动及社交状态，多数患者因不愿社交、缺乏运动、依赖药物等极易出现肥胖等情况，且情绪激动、精神紧张等均可导致血压升高。

（2）护理干预：①心理疏导：护理人员结合患者病情进行心理疏导，引导患者认识自我价值、肩负责任，通过反复劝慰消除其悲观念头，梳理战胜疾病信心。②生活护理：督促患者参与适当的脑力、体力劳动，例如打球、下棋、唱歌等，通过活动获取其自我存在价值，而后逐步与社会接触。③个性化康复训练：由康复护士、心理治疗师、精神科医师、内科医师等组成护理效果，在入院第1-2 周，由康复护士等人员集中对患者进行健康教育，使其明确疾病对身体状态、血压等影响、疾病特点、长期治疗价值；在入院第3-8 周根据患者兴趣、爱好进行生活（由心理医师、精神医师为其讲解生活技能知识，通过角色扮演、患者互动等方法提高其生活能力）、劳动技能（由康复科工作人员培养，使其掌握编织绳编篮子、手工花、烘培坊等能力）训练。④温和运动，温和运动以身体发热、微出汗、感觉不到劳累为主，运动时控制心率在适宜范围内（170-年龄为适宜心率），若运动中出现呼吸急促、胸闷、气短、出冷汗、面色苍白等情况需终止运动。运动时指导患者缓慢走圈10min，走动时摆动左右双臂；其次指导患者站立，双腿分开与肩同宽，手臂向上伸直，用手模拟脚蹬车的动作。指导患者站立，双臂平伸，慢慢振动手臂模拟鸟拍翅膀的动作，每次运动控制在30min。⑤环境护理：为患者提供有利于其病情恢复的环境，护理人员在各项工作展开时需采用积极、热情的态度，为其营造安静、舒适、整洁的病室环境；护理人员可定时进行查房，以耐心、细致的护理服务提升护患之间关系，增强其信任程度。⑥病情观察：仔细观察患者临床表现及血压情况，耐心倾听患者主诉，并根据患者具体情况采取综合性护理措施，若发生头痛等情况可通过抬高床头保持血压平稳，若出现头晕、恶心等情况可指导其选择平卧并抬高下肢，若发现异常需及时上报医师处理。⑦用药护理：坚持用药是控制病情的关键措施，对于依从性较差者可遵医嘱定时、定量发放药物进行治疗，并叮嘱其正确用药；对于拒绝用药者可将药物碾成粉末放入食物中给患者送服，同时密切监测其血压变化，直至血压恢复至正常水平或稳定。⑧饮食护理，根据患者体质、饮食喜好等制定符合其口味的食谱，每餐饮食遵循低盐、低脂、清淡、易消化原则，且每餐食物中无含有维生素、矿物质、蛋白质等，同时适量增加缓泻类食物，避免其在治疗过程中发生便秘，影响其心理状态；此外若患者食欲不佳可通过改变烹饪方式、营造良好进食环境等方法提高其进食欲望，达到满足机体需求的目的。

1.3 观察指标

包括：阳性及阴性症状[参考阳性和阴性症状量表（PANSS）评价，得分越高临床症状越严重]、体重、舒张压、收缩压、睡眠质量[参考匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价，分值0-21 分，得分越高睡眠质量越差]等[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 软件整理分析数据，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验（符合正态分布，方差齐性要求），对于不符合要求需要采用非参数检验方法（Z检验）；计数资料采用百分比或率n（%）表示，组间比较采用卡方检验（χ2）或Fisher检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

观察组性别、年龄、病程、PANSS 评分、学历与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 统计两组护理效果

观察组阳性及阴性症状、血压水平、体重低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组护理效果对比（±s）

表2 两组护理效果对比（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）30 30阳性及阴性症状（分）38.97±6.71 67.78±5.92 17.342<0.001舒张压（mmHg）86.11±7.22 93.56±7.25 3.988<0.001收缩压（mmHg）134.75±12.62 158.26±11.62 7.506<0.001体重（kg）69.62±6.02 76.72±9.52 3.729<0.001

2.3 统计两组睡眠质量

护理前两组PSQI 评分对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组PSQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 两组睡眠质量比较（±s，分）

表3 两组睡眠质量比较（±s，分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）30 30护理前15.72±2.41 15.78±2.62 0.092 0.926护理后5.11±1.08 10.18±2.41 10.515 0.000

3 讨 论

精神分裂症合并高血压患者因精神不协调兴奋，可加重其精神症状，亦可导致血压升高，而血压水平持续升高可加重认知障碍，致使患者出现焦虑、恐惧等负面情绪[7]。研究发现[8]，高血压与肾上腺分泌量密切相关，而针对负面情绪、高血压可通过切断肾交感神经改善其临床症状，亦可通过综合性护理服务给予其生活、用药等系统指导[9]。

结果显示：观察组阳性及阴性症状、血压水平、体重、睡眠质量评分低于对照组，可见临床护理在控制精神分裂症合并高血压患者病情中极具优势，分析：精神分裂症患者具有思维、情感、行为等多方面障碍，多无法进行正常的沟通及交流，且在疾病进展过程中可出现体重增加等情况，不仅可诱发多种基础性疾病，亦可增加对原发性疾病的治疗难度，因此在综合性护理中需加强对患者体重的控制，在护理前首先对患者进行健康教育及心理疏导，在控制其精神疾病前提下给予降压药物治疗，待其病情稳定后给予相应的健康教育措施，从环境、心理、用药等多方面入手，既可弥补常规护理针对性不足等缺陷，亦可提高其对疾病、治疗认知程度，使其以积极的状态配合进行治疗，改善其治疗及预后效果；其次指导患者进行适量的运动，例如飞翔、骑单车、走圈等，通过适量运动既可加速机体代谢，避免长期用药出现不良反应，亦可改善患者负面情绪，提高其治疗信心及依从性；此外在护理中加强病情观察，可及时发现其异常症状，从而调整治疗及护理方案，满足患者不同阶段需求[10]。在临床护理中通过康复训练可降低患者对自身疾病关注度，通过适量训练可稳定血压，避免血压与精神疾病相互作用影响预后效果。此外综合性护理为现阶段临床推广的新型护理模式之一，其及主张在确保患者获得常规护理基础上，针对饮食、环境、运动、心理等外界因素的干预措施，既有利于多学科知识点的整合，亦可充分发挥护理人员主观能动性，且在护理中通过营造舒适、安静的病室环境可提高患者睡眠质量，予以必要的心理护理可提高其治疗依从性，而饮食、运动护理的实施可提高机体免疫力及抵抗力，从而获得更理想的护理效果。

综上，综合性护理在提高精神分裂症合并高血压患者健康知识掌握度中可行性较高，亦可降低其血压水平，值得借鉴。