王璐春 杨 晶

（福建省立医院，福建 福州 350001）

慢性心力衰竭属于心血管疾病发展的终末期阶段，患者临床症状表现为射血功能受损、心脏充盈，导致患者出现气促、憋喘、呼吸困难以及水肿等多种临床症状[1]。老年慢性心力衰竭患者病情迁延难愈、病程较长，反复性住院治疗，临床治疗期间不仅占用大量医疗资源，还会造成严重的社会以及经济负担[2]。分析探究老年慢性心衰患者致病因素主要在于心肌梗死、炎症等，在上述多种致病因素的作用下造成心功能变化，会导致患者心输出量减少，难以满足机体组织细胞代谢的需求[3]。为促进患者临床症状缓解，采取有效的护理干预措施具有关键性作用，这对预防并发症发生以及提升护理满意度具有显著效果，而小组制护理干预于工作期间激发了护理人员工作积极性，提升了护理人员的专业素养以及护理水平，形成良好的氛围，于慢性心衰老年患者护理期间取得了理想效果[4]。为此，本文展开对照研究，旨在分析评估老年慢性心衰患者接受小组制护理干预的临床效果，具体研究内容汇总报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究展开时间为2020年6月至2021年6月，以收治的老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，符合研究需求者共计60例，应用随机数字表法将其划分为对照组、观察组，每组30例。

纳入标准：（1）所选患者经 CT、MRI 等影像学诊断措施确诊为慢性心力衰竭；（2）患者神志清楚、语言功能、认知功能正常，可以准确表述自身内心想法；（3）无运动障碍性疾病；（4）研究对象均自愿参与本次随机对照试验，均自愿签署知情同意书上；（5）经医院伦理委员会审批。

排除标准：（1）合并发生肺源性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病、呼吸衰竭者；（2）近期发生心肌梗死；（3）合并发生恶性室性心律失常、房颤；（4）合并严重肝肾功能不全、急性及慢性感染；（5）临床资料缺失者；（6）研究中途退出者。

1.2 方 法

对照组应用常规护理：限制患者体力活动，保持绝对卧床休息，在患者病情稳定以后指导其展开主动运动，遵循低盐饮食原则，依照患者病情实际情况选择合理的利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂、受体阻滞剂。由护理人员对患者展开常规健康宣传教育，简单介绍疾病相关注意事项，叮嘱患者按时用药，避免过度劳累，尽可能减少外界因素产生的刺激，在患者出现不适症状时尽早反馈。

观察组以常规护理为基础应用小组制护理干预：（1）组建慢性心衰护理小组：小组成员主要为临床经验丰富的护理人员以及护士长，由护士长担任小组组长，制定针对性护理计划，监督小组成员执行护理计划。（2）饮食指导：由小组成员进行患者进食量、进食时间控制，遵照医嘱制定饮食方案，分析患者病情变化情况以后调整进食量。要求患者禁止进食高油脂食物、高糖食物、煎炸食物，增加蔬菜、水果摄入量，叮嘱患者增加摄盐量，尽可能控制于5g 以下。（3）口腔护理：由护理人员定期应用漱口液进行口唇、牙齿、牙龈、咬合面、硬腭清洗，患者定期应用温开水、生理盐水漱口，保证口腔、口唇部湿润。在患者口腔溃疡面涂抹药物，每天2-3 次。（4）用药指导：向患者强调遵医嘱用药的重要性，严格控制用药时间以及用药量。而且老年慢性心衰患者存在较多的合并症，于护理期间对每位患者均需展开针对性、细致性的用药指导，例如在使用地高辛等强心类药物时存在心律不齐等相关不良反应，由医护人员叮嘱患者定时用药，切勿随意更改用药剂量。（5）环境护理：在护理期间为患者创建安静以及舒适的护理环境，尽可能减少家属探视时间，控制病室内人流动量，以免诱发呼吸道感染。（6）运动锻炼：由护理人员指导患者采取床上坐起、床旁行走、床旁站立等运动锻炼形式，运动锻炼时遵照循序渐进的原则，促进患者建立康复信心。在患者康复阶段时采取有氧运动形式，根据患者个人喜好、心功能状态制定个体化运动处方，采取疾走、步行、太极、八段锦等运动方式，也可采取瑜伽、俯卧撑等中强度运动形式，控制运动强度，以患者稍感疲惫为宜，运动量设定为每天30-40min，每周5 次。（7）风险管理：患者入院以后护理人员展开风险评估，于输液、用药期间加强管理，在输液时尽可能选用静脉留置针，于病床两侧安装防护栏，于危险区域粘贴防跌倒、防滑标识。

1.3 观察指标

不良反应发生率：统计分析对照组、观察组急性心肌梗死、室性心律失常、心源性休克、心力衰竭急性加重等不良反应发生率。

护理满意度：于患者出院前应用科室自拟调查问卷进行护理满意度分析以及评估，评估内容包含服务态度、健康教育、业务素养、操作技能，单项指标评分范围于0-100 分，所得分值越高则表示为护理满意度越高。

心功能指标：监测对照组、观察组肌酸激酶（CK）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、一氧化碳（CO）等心功能指标数值。

1.4 统计学处理

应用SPSS24.0 统计学软件分析研究数值，计数资料用n（%）表示，行 χ2检验；计量资料用表示，行t检验；P<0.05 即差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

对比分析对照组、观察组基线资料等对应参数，差异无统计学意义（P>0.05），差异无统计学意义，见表1。

表1 两组一般资料比较 [n(%)/]

表1 两组一般资料比较 [n(%)/]

组别例数（n） 性别年龄（岁） 病程（年）男女观察组对照组χ2/t 值P 值30 30 21（70.00）23（76.67）9（30.00）7（23.33）0.341 0.559 68.28±5.55 68.44±5.39 0.113 0.910 4.71±1.28 4.68±1.06 0.099 0.922

2.2 两组患者心功能水平对比

对照组、观察组心功能等指标数值对比，差异有统计意义（P<0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组心功能比较（）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）30 30 CK（U/L）146.25±15.44 157.36±14.39 2.883 0.006 LVEDD（mm）51.85±4.93 54.92±5.24 2.337 0.023 LEVF（%）49.42±5.71 45.82±5.65 2.455 0.017 CO（L/min）5.69±0.92 4.72±1.16 3.588 0.001

2.3 两组护理满意度对比

以对照组评估结果为参照，观察组护理满意度等指标数值较高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组护理满意度比较（，分）

表3 两组护理满意度比较（，分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）30 30服务态度90.75±4.93 84.48±5.45 4.673 0.000健康教育88.75±4.75 83.86±4.91 3.921 0.000操作技能90.44±5.14 86.79±4.77 2.851 0.006业务素养89.85±4.93 85.77±5.14 3.138 0.003

2.4 不良反应发生率对比评估

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

心力衰竭主要是指因心肌损害、机体容量负荷加重所引起的心律失常，因患者病程比较长，长期治疗期间常常伴随发生不良心理状态，影响着临床诊疗操作的实施，对于患者临床治疗效果产生严重影响，同时影响着患者远期预后[5]。和青壮年群体进行比较，老年患者因存在较多的基础性疾病，存在身体机能衰退的情况，且并发症较为复杂，具有较大的治疗难度，为提高患者临床治疗效果、改善生存质量还需采取更为科学以及合理的护理干预措施，尽可能消除护理工作期间存在的危险因素[6-7]。

本次研究结果显示：对照组、观察组心功能等指标数值对比差异显著，所得结果为P<0.05，分析原因如下：现阶段，临床要求心力衰竭患者于日常生活期间避免剧烈运动、保持绝对卧床休息，以期降低氧耗，减轻患者机体心脏负担，但是患者于治疗期间很容易因情绪等外界因素的影响导致心脏负荷加重，造成病情恶化，还需于治疗期间应用有效的护理措施[8]。常规护理措施因护理内容基础，护理模式单一，于实际护理工作期间忽视了心理因素对于患者治疗效果所产生的影响，缺乏护理系统性、主动性以及诊断性，不仅很难满足患者临床护理需求，取得的预期效果也不够理想[9-10]。随着医疗模式的不断转变，临床上所应用的护理模式从被动护理转变为主动护理，在这种背景下小组制护理干预应时而生，于实际护理工作期间采取健康宣传教育，促使患者充分了解患者发病原因、治疗措施、临床症状等，提高了患者对于自身疾病的认知[11]。加强患者心理疏导，有利于构建更为理想的护患关系，尽早消除不良情绪，可以提升患者治疗依从性，对患者加强饮食干预以及运动护理，有利于促进患者尽早康复，对于提升患者整体生活质量具有积极意义。加强患者心脏功能锻炼，为患者制定新型的康复护理模式，通过全面、规范的运动锻炼模式，有利于改善患者心肺功能，延缓疾病进展，可加速患者心功能康复进程[12]。以对照组评估结果为参照，观察组护理满意度等指标数值较高（P<0.05），分析原因如下：和常规护理模式进行比较，护理期间应用小组制护理干预，选择临床经验更为丰富的护理人员为患者进行护理，小组成员定期展开技能培训，可提高整个小组护理能力，对患者展开针对性护理干预，提升了整体护理质量，充分满足患者护理需求，有利于提升患者护理满意度[13]。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），小组制护理干预对慢性心衰患者护理期间，对自己存在的护理问题分析病因，调整护理措施，改善整体护理质量，对可能存在的不良反应采取对应处理措施，更有利于促进患者功能恢复，具有借鉴价值[14]。

综上所述，慢性心衰患者护理期间应用小组制护理干预对于促进患者心功能恢复以及预防并发症发生具有积极意义，可以提升整体护理满意度以及护理质量，取得的干预效果理想，可以充分满足患者护理需求，值得借鉴和推广。