李 娜

（厦门市集美区集美街道社区卫生服务中心，福建 厦门 361021）

近年来随着生活压力的不断增加，加之诸多青年未具有良好的生活习惯，使得青年高血压的发病率不断增加，对其造成较大的不良影响[1]。通过相关的临床研究显示，导致该疾病的因素较为复杂，需要予以全面有效的干预，面对此种情况，需要加强对患者的观察，以便能够对患者实施针对性的治疗，加强对患者的保护[2]。青年人未具有良好的生活方式，因而使得不良生活习惯成为导致高血压的重要因素。故首先需要对患者生活方式进行改善，但由于青年人的生活节奏较快，在生活干预方式的基础上还需要对其予以良好的药物治疗[3]。目前临床中多使用美托洛尔缓释片治疗，能够获得良好的效果[4]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法对 68例 2019年 3月至2022年1月于我中心门诊诊次≥2 次的青年高血压患者进行分组，分为对照组和试验组，每组34例。纳入标准：（1）均符合高血压的临床诊断标准，高血压病诊断和分期均符合《中国高血压防治指南》，所有患者均告知在治疗前两周，不服用任何降压药物；（2）年龄在 18-44 岁；（3）患者及家属对于研究使用的治疗方式表示同意知情；（4）均为I 级高血压病患者。排除标准：（1）中途退出治疗的患者；（2）排除糖尿病、肿瘤以及严重肝肾脏疾病、肺动脉高压以及其他心脑血管疾病。

1.2 方 法

对照组患者接受美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044，47.5mg）治疗，每日1 次，每次23.75mg，连续服用3 个月。同时常规做高血压病宣教。

试验组患者在上述治疗的基础上，联合个性化生活方式干预。药物的使用方式与对照组相同；生活方式干预具体如下：（1）健康宣教。对患者实施强化健康生活指导，为患者推荐相关的科普读物与健康知识大讲堂栏目，供患者进行阅读与观察。（2）合理膳食。为患者制定良好的饮食方案，告知患者需要食用低盐低脂低糖、富含膳食纤维的食物。（3）适量运动。依据患者的实际血压水平为其制定具有针对性与个体化的运动方案，并且告知患者家属加强对患者的运动监督，并进行自我监督，尽量达到适宜运动强度与最适宜运动心率。（4）戒烟限酒。目前诸多青年人存在吸烟饮酒的习惯，吸烟饮酒是诱发高血压的重要因素，因此需要告知患者克服恶习，戒烟限酒。（5）心理干预。需要对患者的动态心理变化过程进行全面了解，从而能够为其制定针对性的心理疏导方案，消除患者的不良心理，使其能够积极配合。（6）自我管理、监测血压。需要指导患者正确使用袖带式电子血压计，以便能够在家庭中进行定期的自我测量。（7）家庭随访。干预人员需要在规定时间内随诊，起初2 个月内每1-2 周随诊一次，以后每月随诊1 次，在随访过程中需要加强对患者血压变化情况的了解，及时调整干预方案。

1.3 观察指标

（1）治疗前后的收缩压水平与舒张压水平变化情况。（2）自我效能评分情况，依据自我效能量表进行评价，包括健康行为、遵医行为、日常生活、用药情况，每项满分均为40 分，分数越高，表示自我效能越强。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组的一般资料比较

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。

表1 两组的一般资料比较

2.2 两组治疗前后的收缩压水平与舒张压水平变化比较

治疗前，患者的收缩压水平与舒张压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组患者的收缩压水平与舒张压水平显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后的血压水平变化比较（，mmHg）

表2 两组治疗前后的血压水平变化比较（，mmHg）

组别例数（n） 舒张压 收缩压对照组试验组t 值P 值34 34治疗前98.29±7.21 98.24±7.25 0.029 0.977治疗后92.21±5.26 82.01±4.02 8.984 0.000治疗前158.91±9.15 159.61±9.24 0.314 0.755治疗后140.05±6.64 126.24±3.02 11.039 0.000

2.3 两组的自我效能评分比较

试验组的自我效能评分明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组的自我效能评分比较（，分）

表3 两组的自我效能评分比较（，分）

组别对照组试验组t 值P 值例数（n）34 34健康行为28.29±1.76 34.29±2.28 12.147 0.000遵医行为25.23±3.09 35.27±3.15 13.267 0.000日常生活26.28±2.37 36.29±2.24 17.898 0.000用药情况24.28±2.06 33.21±3.05 14.148 0.000

3 讨 论

在未使用药物的情况下，若收缩压超过139mmHg 或舒张压超过89mmHg，则可判定为高血压疾病，该疾病是一种典型的慢性疾病，动脉压升高是该疾病的主要特征[5]。通过相关的临床研究表明，心理因素、生理因素、社会因素是诱发该疾病的重要因素，由于该疾病的病程较长，将会对患者造成持续性的不良影响，若未采取及时有效的治疗，则随着病程的进展，累计诸多脏器，甚至会对患者的生命安全构成不良威胁。近年来随着生活节奏的不断加快，加之饮食结构的不断变化，生活压力的不断增加，使得青年高血压疾病的发病率呈不断上升趋势，同时该疾病具有较高的病死率与致残率，对家庭生活甚至社会生活造成较大的压力，因此需要对患者实施有效良好的治疗，以便能够降低并平稳患者的血压水平，延缓病程进展，加强对患者的保护。通过观察可知，对于青年患者而言，不良的生活习惯方式是导致该疾病的主要原因之一，因此为有效地实现降压目标，最为主要的是对患者的不良生活方式与习惯进行改变。临床中医生首先采用生活方式进行干预，包括健康知识讲解、心理干预、制定具有针对性的饮食与运动方案等内容，通过采取上述措施后能够有效地加强患者对疾病知识的了解，并且能够对其心理进行有效的疏导，之后通过针对性的饮食与运动指导，能够有效地促进血液循环，从而能够平稳患者的血压水平。然而青年人的生活节奏较快，因此在生活干预方式的基础上还需要为患者实施良好的药物治疗

目前临床医生多使用美托洛尔药物进行治疗。美托洛尔能够对β1受体进行选择性阻断，但对于β2受体阻断作用则较弱。通过相关的临床研究显示，美托洛尔的吸收率会超过90%，在该药物使用约1.5-2h 后能够达到血药浓度最高峰，有效血药浓度将高达0.05-0.1μg/mL，并且药物与血浆蛋白结合率约为12%。经研究表明，美托洛尔具有良好的亲脂性，主要经肝脏代谢，通过肾脏进行排泄，尿中排出原药很少，不会在体内形成蓄积情况，能够获得良好的临床治疗效果[6]。通过对患者的随访观察显示，该药物不会导致患者产生较大的不良反应，对患者具有较高的安全性[7-8]。本研究结果显示，为患者实施生活方式干预联合美托洛尔进行治疗后，患者的收缩压水平与舒张压水平显著降低，并且自我效能评分明显较高，原因在于生活干预方式能够使患者养成良好的生活习惯，改变以往不良的生活习惯，从而能够有效地提升自我效能；通过服用药物后能够有效地降低外周组织力，增加血流量，降低心肌耗氧量，从而能够有效地降低血压水平，加强对患者的保护。

综上所述，本研究认为生活方式干预联合美托洛尔缓释片治疗青年高血压具有良好效果，不仅能够降低血压水平，同时能够提升自我效能评分，可作为首选的联合治疗方式。但依然需要加强对生活干预方式的完善，并加强对药物的研究，以便能够使患者获得更进一步的治疗效果，延缓病程进展。