吴一群

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

急性心肌梗死作为一种危重疾病，在急救过程中要打通梗死区，恢复冠状动脉供血[1-2]。但对于该病的急救护理往往需要多个科室相互合作、环环相扣，且对急救时间的要求较高，必须发挥各专业的优势，以最短的时间进行最有效的急救，以提高急救成功率[3-4]。本研究为了分析所用护理方法的效果，选取了80例该病患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年10月至2020年10月实施急救的80例急性心肌梗死患者，按照急救护理方法分为观察组和对照组两组，每组均40例。入选标准：（1）临床资料完整；（2）无重大传染性疾病。排除标准：（1）有精神类疾病者；（2）肝肾功能存在疾病者。

1.2 方 法

对照组40例采用常规急救护理模式，指导、帮助患者卧床，立刻进行吸氧、心电监护，抽血检查。

观察组40例采用基于多科协助的分层急救护理小组模式，（1）成立急救护理小组。对急救护士进行分级，一级：工作年限>6年，有护师以上职称；二级：工作年限>3年，具有护士或护师职称；三级：工作年限<3年，为实习护士、进修护师，并成立不同等级的急救组。设立预检分诊组，对就诊的急诊患者评估，根据改良早期预警评分，对患者进行评分，选择合适的急救组。（2）定期组织护理人员进行多科室协助培训，请各科室负责人讲述急救中相应的注意事项、护理相关知识，护理人员结合急救中遇到的问题进行提问，领导小组根据各科室及护理小组意见，优化急救流程中的各环节。（3）具体操作。领导小组制定相关急救流程、考核方法。预检分诊组首先对就诊的患者进行全方位的评估，根据患者实际情况分诊，安抚患者家属。对于危急的患者由一级急救组进行急救，一级护士协助急救医师进行气管插管等急救措施，指导其他护士工作，必要时亲自转运护送患者；二级护士收集各检查标本、按医嘱用药等，进行患者转运前评估及护送；三级护士检测患者各项生命体征，收集心电图，进行急救后收尾工作。

1.3 观察指标

（1）急救时间：包括绿色通道停留时间、急救室停留时间等。（2）抢救结果：包括疼痛缓解时间、住院时间等。（3）不良事件发生情况：包括冠脉再狭窄等。（4）患者及家属满意程度：根据本院自制量表进行评价，总分 100 分，非常满意：91-100 分，基本满意：71-90 分，一般：60-70 分，不满意：<60 分。

1.4 统计学分析

统计学处理应用SPSS22.0 软件，计数资料以n(%)表示，组间对比行χ2验，计量资料以表示，组间对比行t检验，P<0.05 时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组急救时间比较

观察组与对照组在绿色通道停留时间、急救室停留时间、静脉通道开放时间的比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组急救时间比较（，min）

表2 两组急救时间比较（，min）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）40 40绿色通道停留时间38.22±4.25 43.68±4.46 5.605 0.000急救室停留时间45.47±4.36 51.29±4.57 5.828 0.000静脉通道开放时间3.11±0.46 4.58±0.63 13.325 0.000

2.3 两组抢救结果比较

比较两组疼痛缓解时间、住院时间、梗死相关血管再通率、存活率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 两组抢救结果比较 [/n(%)]

表3 两组抢救结果比较 [/n(%)]

组别观察组对照组t/χ2 值P 值例数（n）40 40疼痛缓解时间10.26±1.30 13.64±1.28 11.717 0.000住院时间11.77±1.25 17.58±1.40 19.579 0.000梗死相关血管再通率38（95.00）30（75.00）6.275 0.012存活率36（90.00）27（67.50）6.050 0.014

2.4 两组不良事件发生情况比较

观察组与对照组不良事件发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 4。

表4 两组不良事件发生情况比较[n(%)]

2.5 两组患者及家属满意程度

观察组与对照组患者及家属满意程度比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组患者及家属满意程度[n(%)]

3 讨 论

急性心肌梗死的常见危险因素有既往心脏病、吸烟、糖尿病、血脂异常、情绪起伏过大等，发病急，病情进展迅速，对急救护理的要求较高。常规的急救护理也不能满足临床需求，基于多科协助的分层急救护理小组的护理模式已逐渐应用于急救护理中。王冬瑞[5]的研究中提出多科协助分层急救护理小组模式，在急性心肌梗死患者急救护理中，可降低不良事件发生风险，与本研究相似。

本研究中，观察组绿色通道停留时间、急救室停留时间、静脉通道开放时间均较对照组短（P<0.05），说明基于多科协助的分层急救护理小组护理模式，可缩短急性心肌梗死患者的抢救时间。在观察组的急救护理模式中，将急救护士分为三个等级，并根据疾病危急程度成立三个级别的急救护理小组，将不同等级的急救护士分配到不同等级的急救护理小组中，使护理人员发挥最大的急救作用，提高人员利用率[6-7]。另外制定规范的急救流程、考核方法，让护理人员的每一步护理工作均有制度可依，提高护理工作的规范性，避免不必要的流程，有助于缩短抢救时间。

本研究中，两组疼痛缓解时间、住院时间、梗死相关血管再通率、存活率比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明基于多科协助的分层急救护理小组护理模式，可提高急救结果。观察组所用的急救护理方法中，定期组织护理人员进行多科室协助培训，请各科室负责人讲述急救中相应的注意事项、护理相关知识，护理人员进行提问，使护理人员对各方面的急救知识均有一定了解，有助于提高其专业能力，为患者提供更有效的急救措施，从而改善急救结果。而观察组与对照组不良事件发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），患者及家属满意程度差异有统计学意义（P<0.05），说明本研究所用急救护理方法，可降低不良事件发生风险，提高患者及家属的接受程度，深受患者认可。

综上所述，基于多科协助的分层急救护理小组护理模式，有效缩短急性心肌梗死患者的抢救时间，救治效果理想，使用价值较高。