邓小燕

（福建省泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

随着社会经济的发展，人们生活方式、饮食习惯的改变，越来越多的孕妇在妊娠期出现妊娠期糖尿病（GDM）合并妊娠期高血压疾病（PIH）的情况[1]。妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间初次发现糖尿病或糖耐量异常的情况，不管是妊娠期糖尿病还是妊娠期高血压，均会对孕妇及胎儿带来严重的危害[2]，也会影响孕妇产后的康复效果，而当孕妇在妊娠期出现妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压时，其危害性比其中某种单独疾病的危害性更大。孕妇在妊娠期出现妊娠期糖尿病合并妊娠期期高血压的发病因素尚不完全明确[3]，临床认为引起孕妇妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压的病因可分为两类，一是认为与孕妇体内激素水平异常导致，孕妇在妊娠期间由于内分泌的影响，引起血糖代谢功能异常，导致血糖含量处于持续较高水平，会引起肾上腺皮质激素紊乱，进而产生并发症，如高血压[4]。二是认为与生活方式、环境压力有关，孕妇在妊娠期间，要应对生活和工作带来的双重压力，还需要进行角色转换，对孕妇的心态、情绪均有很大影响，从而影响孕妇体内激素水平及代谢循环。当孕妇发生妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压时，这两种疾病会相互作用、相互影响，进而引起病情复杂化，大大提高了对孕妇及胎儿的危害程度，甚至直接影响孕妇的妊娠结局[5]。故对于孕妇在妊娠期发生高血压合并糖尿病后，需要采取积极有效的治疗，同时还需要给予合理、有效的护理措施，进而改善妊娠期高血压合并妊娠期糖尿病孕妇的治疗效果，以保证孕妇及胎儿的生命安全[6]。本次研究旨在于探讨个体化营养护理对于妊娠期高血压合并妊娠期糖尿病孕妇的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为在妊娠期发生高血压合并糖尿病的患者，均选自于我院于2020年7月至2021年8月期间接收入院患者共80例，计算机随机分为对照组和观察组，两组分别均有40例。

纳入标准：入组患者的检查结果均符合妊娠期高血压合并妊娠期糖尿病的诊断标准；患者及其家属对本次研究均知情，并签订知情同意书。

排除标准：有精神系统疾病者；妊娠期前已有高血压、糖尿病史的患者；有合并其他脏器严重功能障碍者；不能与他人正常交流者；不能坚持配合治疗及护理者。

1.2 方 法

对照组采用常规护理，包括：（1）患者办理入院后，对其生命体征进行观察，并进行用药、饮食指导。（2）对患者及其家属进行心理护理，患者及家属由于对患者自身情况及胎儿的安全的担忧，容易产生焦虑、不安等负面情绪，长时间的不良情绪不仅对疾病的康复有负面影响，也对孕妇体内的激素水平造一定的影响，进而影响治疗效果。为患者及其家属进行疾病知识教育，让患者及家属明确该类疾病的治疗效果及注意事项，加强与患者的交流，及时解决患者的疑虑及问题，对不良心理进行疏导，指导患者如何调整心态，保持良好的、积极向上的心态。建议家属鼓励、陪伴患者，提高患者自信心及战胜疾病的信心。（3）对患者的血压、血糖、心率、胎动等情况进行有效监测并记录，予以药物治疗后，随时观察患者病情，一旦出现异常情况，及时告知医生并配合处理。（4）严格把控孕妇产程用时，对于病情严重者，可考虑进行剖宫产，减少因产程过长对患者及胎儿的影响。

观察组的患者在对照组的基础上增加个体化营养护理，具体内容有：（1）根据患者产前检查结果、体脂、孕周、饮食习惯等情况综合评估患者营养需求，针对性制定饮食方案。告知患者及其家属进行营养饮食的重要性及必要性，目的是通过营养饮食有效改善患者血糖、血压、体重等情况。（2）控制患者每日食用量，确保每日矿物质、膳食纤维、维生素等成分的均衡摄入，含量中脂肪含量比例为25%-30%，最多50-70g；蛋白质比例为15%-20%，最多80-100g；碳水化合物比例为50%-60%，总摄入量为200-300g。若患者体脂或血脂较高，应考虑减少脂肪的摄入量。（3）指导选择适当的食材，明确各类食物的营养成分情况，采用通俗易懂的话语让患者及其家属熟记食物营养含量表，建议患者可多食用富含粗纤维、维生素食物，既保证营养的摄入，又不影响消化。建议患者采取少食多餐的原则，忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。指导患者自测血压、血糖，并要求详细记录。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理后血糖及血压控制情况。（2）对比两组患者妊娠结局。（3）比较两组患者并发症发生率[7]。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 比较两组患者一般资料

两组患者的年龄、孕周等情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。

表1 两组患者一般资料对比

2.2 对比两组患者护理后血压、血糖水平控制情况

干预后，观察组患者的血压及血糖水平改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患者护理后血压、血糖改善情况（）

表2 对比两组患者护理后血压、血糖改善情况（）

注：两组对比结果，P<0.05。

组别例数（n） 血压（mmHg） 血糖（mmol/L）对照组观察组t 值P 值40 40舒张压100.32±4.57 90.87±3.73 10.132 0.001收缩压133.42±4.29 115.86±2.49 22.390 0.001空腹6.54±1.56 4.69±1.31 5.744 0.001餐后2h 9.78±1.46 7.24±1.15 8.644 0.001

2.3 对比两组妊娠结局、并发症发生率

观察组患者的妊娠结局及并发症发生率均明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 比较两组患者妊娠结局和并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

当孕妇在妊娠期出现妊娠期高血压合并妊娠期糖尿病情况后，对孕妇及胎儿会产生极大的影响，严重威胁患者及其胎儿的生命安全，孕妇在妊娠期机体各组织、器官均会发生改变，特别是激素水平及机体免疫系统[8]，较非妊娠期差异明显。对于妊娠期高血压合并妊娠期糖尿病的孕妇来讲，各营养成分的摄入更加需要严格把控。由于孕妇病情、体质各不相同，所以对于摄入营养的量、种类均不同[9]，石喜华等研究表示对孕妇在妊娠期高血压合并糖尿病的患者采取个体化营养护理，通过科学地指导孕妇摄入各自需求的营养物质，能够有效降低孕妇血糖，改善血压水平，降低并发症发生率，改善妊娠结局，利于母婴身体健康[10]。

本研究结果显示，观察组患者的血压、血糖水平均明显低于对照组（P<0.05）；观察组的妊娠结局及并发症发生率也均显著优于对照组（P<0.05）。结果表明，对妊娠期高血压合并妊娠期糖尿病的孕妇采取个体化营养护理，能有效降低患者血压、血糖水平，减少并发症情况，改善妊娠结局。

综上所述，个体化营养护理在妊娠期高血压合并妊娠期糖尿病孕妇的护理中，护理效果显著，有效促进患者血糖、血压水平的改善，减少并发症的发生，改善妊娠结局，值得临床推广应用。