顿爱社，张海东，侯瑞刚，张春菊，王洪宾*

(1.山东第一医科大学口腔医学院;2.山东第一医科大学临床医学院;3.山东第一医科大学基础医学院，山东 泰安 271000)

局部解剖学是临床医学本科生的必修课，易懂难记。传统教学，学生多采取死记硬背的方法学习该课程。混合式教学是将在线教学和传统教学优势结合起来的一种“线上+线下”的新型教学模式，该模式把学习者的面上学习引向深度学习，既发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又体现学生作为主体的主动性、积极性与创造性[1]。近年，国内许多学者对混合式教学进行了深入研究与实践。笔者在我校临床医学本科生局部解剖学教学中，借助THEOL平台+微信平台，引入混合式教学模式，取得较好效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取本校2018级临本学生为研究对象，随机抽取9班为实验组，54人；10班为对照组，56人。实验组随机分6个学习小组，每小组9人，组长1人。比较两组学生的基础资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)方法。

实验组采用混合式教学法：(1)开课前建微信群，用于发布通知、上传THEOL平台使用手册等。(2)教师编制混合式教学线上自主学习手册，提前在THEOL平台发布。(3)课前，学生借助THEOL平台及微信群，按照手册自主学习。组长组织讨论，汇总问题，反馈给教师。教师分析，优化教学方案。(4)理论课师生同步学习，互动交流。教师详解共性问题，各小组汇报学习成果。实验课按照解剖方案，模拟手术入路精细解剖标本，典型结构相互学习，共同进步。(5)教师课后综合分析学生表现，单独解答个性问题。学生课后完成自我评价、生生互评、课后作业及调查问卷。

对照组采用传统教学法，教师以自然班为单位，在教室面授理论知识，在实验室指导学生实地解剖。

(三)考核与评价。

1.期末考核。总成绩=平时成绩×20%+实验成绩×30%+理论成绩×50%。60分及格，90分优秀。(1)平时成绩：根据学生表现，包括自我评价、生生互评、教师评价3部分，每部分满分100分，取平均分。(2)实验成绩：由学生辨认解剖结构获取，满分100分。(3)理论成绩：闭卷机考，单选题40分、多选题15分、判断题15分、综合分析题30分。

2.教学效果评价。自制问卷匿名评价，包括5个条目：促进师生互动交流、提高学习效率、提高自主学习能力、提高临床操作技能、提高分析解决问题能力(很不赞成：1～4分；不赞成：5～8分；不确定：9～12分；赞成：13～16分；很赞成：17～20分)，评分越高效果越好。

(四)统计分析。

二、结 果

(一)考核结果。

对照组与实验组及格人数分别为50(89.29%)、51(94.44%)，及格率两组间差异无统计学意义(χ2=0.974，P=0.323)；优秀人数分别为6(10.71%)、14(25.93%)，优秀率两组间差异有统计学意义(χ2=4.276，P=0.039)。平时成绩、单选题，两组间差异无统计学意义(P>0.05)；实验成绩、理论成绩、总成绩、多选题、判断题、综合分析题，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1、表2。

表1 两组学生平时成绩、实验成绩、理论成绩、 总成绩比较(分，

表2 两组学生理论考试同题型成绩比较(分，

(二)教学评价结果。

发问卷110份，回收率、有效率100%。结果显示，各条目评分，实验组高于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组学生对教学效果评价结果比较(分，

三、讨 论

(一)混合式教学模式的优势。

借助THEOL教学平台+微信平台，师生可以突破时空限制，互动交流，答疑解惑。学生可自主选择学习时长及进度，使得效率最大化，利于提升学习成绩[2]。考核结果显示，理论成绩、总成绩及优秀率，实验组高于对照组。学生可以实时自主学习，利于提高自主学习能力。线下查阅资料，线上参与讨论，模拟手术实地解剖，利于提高临床操作技能[3]。参与讨论需要提前查阅大量资料，研判分析，利于提升学生的分析解决问题能力[4]。考核结果显示，多选题、判断题、综合分析题得分，实验组均高于对照组，可能与学生的分析解决问题能力提高有关。调查结果显示：5个条目评分，实验组均高于对照组，说明基于THEOL平台+微信平台的局部解剖学混合式教学模式有利于促进师生互动交流、提高学习效率、提高自主学习能力、提高临床操作技能、提高分析解决问题能力。

(二)混合式教学模式应注意的问题。

平台资源不断更新，技术支持不断升级，才能保证学生学习的积极性和效果。教师具备较高的专业素养与知识储备，才能够从容面对教学过程中出现的各种问题。学生投入更多时间与精力，才会使发言更有广度和深度；有足够的自控力，才能不被无关信息所干扰。

综上所述，构建基于THEOL平台+微信平台的局部解剖学混合式教学模式，较传统的教学模式有诸多优势，值得在今后的教学过程中进一步深入研究与探索。