王惠萍

（南昌大学第一附属医院象湖院区呼吸科，江西 南昌 330006）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）也就是我们所常说的“慢阻肺”，这属于临床上呼吸内科中十分常见的一种病变，是慢性气道阻塞性病症[1]。临床研究表明[2]，导致患者发病的原因是在呼吸道内存在阻力增加，同时合并肺功能不全，容易导致患者气流出现不完全/完全可逆而形成病变。COPD这种疾病病情进展虽然缓慢，但是发病之后的病程持续时间比较长，严重的威胁到了患者的整体生活状态，临床病死率比较高[3]。流行病学认为COPD患者在发病后大部分都有呼吸系统感染出现，会使患者形成呼吸肌疲劳而诱发患者形成呼吸衰竭，这就使得患者的躯体病症加重，会对患者的整体生活质量产生严重影响。临床针对COPD的患者要积极的进行干预，并配合行之有效的护理方法进行调整，以便于提高患者的整体生活质量[4]。优质护理是最近几年被应用于临床的一种十分可靠的护理方法，这种护理方法能够对传统的护理进行转化，坚持以人为本的护理原则，可以在护理中发挥更好的作用[5]。所以本文研究将优质护理应用于COPD患者的护理中，旨在探讨该护理方法降低患者感染发生概率和改善肺功能所发挥的作用，选择2021年1月至2021年12月入我院就诊82例COPD患者进行分组对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取COPD患者82例（于2021年1月至2021年12月入我院就诊），以电脑分组的方式随机分为观察组与对照组，均41例。①观察组中；男22例，女19例，年龄63～85岁，平均年龄（72.82±8.13）岁；病程3～18个月，平均（12.12±3.13）个月；此次发病后至入院时间0.5～5.0 d，平均（2.13±0.45）d。②对照组中男22例，女22例，年龄61～83岁，平均年龄（73.64±8.13）岁；病程3～20个月，平均（12.23±3.22）个月；此次发病后至入院时间0.5～4.8 d，平均（2.23±0.25）d。伦理标准符合《世界医学会赫尔辛基宣言》内容，伦理学编号：（2021）医研伦审第（10-01）号。研究对象均签署《知情同意书》，经SPSS统计学软件实施统计学检验，两组一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文患者经诊断确诊为COPD，符合诊断标准[6]。②所有患者均年满60周岁。③患者均有不同程度的呼吸衰竭表现。④均记录了详细的联系方式和家庭住址，具备完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①存在其他系统严重的病变。②进行正常沟通和交流困难，或者存在严重的心理性疾病。③存在多脏器功能病变或损害[7]。④肿瘤以及肿瘤远处转移的患者。⑤预计生存期不足半年的患者[8]。⑥合并严重的其他呼吸系统疾病。⑦处于其他研究组当中的研究病例。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 按照常规护理方法对患者实施干预，开展护理时遵医嘱，并根据患者的需求为患者提供护理。保证患者良好的住院环境，确保患者的病房干净和整洁。对患者用药应严格的执行医嘱，积极的强化沟通和交流并控制患者的情绪。在护理时根据患者的需求为患者提供营养指导，保证机体营养能维持患者的疾病治疗。冬季还要注意对患者实施保暖防寒等各项工作，根据患者的实际情况决定是否对患者开展相关的体育锻炼，采取有效措施提升患者的机体耐受，为疾病康复奠定基础。

1.3.2 观察组 对患者通过优质护理开展干预，具体的护理方法如下。①心理护理：通过面罩给氧，会因面罩压迫使患者失去正常进食的能力，当患者清醒后，就会面临着巨大的心理压力，怀疑自身的病情已到了无法挽救的地步，逐渐会限制患者治疗依从性[9]。根据患者的具体心理状况实施相对应的心理护理，使患者在接受治疗时，能以乐观的态度面对。使患者意识到接受治疗的必要性，同时使患者认识到开展机械通气，有助于病情的康复。②行为护理：应帮助患者以舒适的体位接受治疗，告知患者正确咳嗽的方法，使患者逐渐学会正确咳嗽和调整自己的呼吸。日常护理中要关注各项生命体征，确保呼吸道通畅，通过正确的方法促进患者排痰，还要为患者及时翻身。注意通气压力，根据患者的需求做出适当的调整。还要注意患者的语言和肢体动作，留意患者的意识状况。③无创通气护理：患者需要通过无创通气治疗，在此过程中要密切关注呼吸机的具体情况，以患者的需求和实际情况为基础，对各项参数作出调整。关注患者的呼吸频率，调节呼吸的节律性并确保呼吸机和后期频率同步。关注患者的血压水平和质量，根据患者的实际情况对吸入氧浓度实时调节，控制患者的通气量、通气量，每日需要检测2～3次，选择平均值予以记录，保证所有的数据都能做到准确无误。④并发症护理：防止患者在治疗和护理过程中形成并发症，所以要强化对患者进行监测的频率。应重点防止患者形成皮肤损伤、吸入性肺炎和咽喉不适等。⑤出院指导：指导患者出院后以乐观的心态去生活，记录所有患者的具体信息和家庭住址，并邀请患者及家属加入到医院的微信群当中，以便随时进行出院后护理和指导。根据患者的不同情况进行出院后的个性化护理，有吸烟饮酒习惯的患者要严格的戒烟戒酒，还要严格地按照科学的饮食计划进行饮食，并定时到医院复查。

1.4 观察指标

1.4.1 感染情况 包括肺部感染、口腔感染、呼吸道感染、全身感染等感染的发生率。

1.4.2 肺功能 统计两组研究对象经过不同护理前后的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FCV）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4.3 血气指标 包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）等。

1.4.4 满意度 以纽卡斯尔护理服务满意度（NSNS）评估，该评分共包括19道题目，每个题目为1～5分，评分为0～95分，分数越高则满意度越高。满意度分组标准：评分≥95分为完全满意；评分在80～94分为满意；评分为60～79分为基本满意；评分低于60分为不满意。

1.5 统计学方法 将文中所有的数据均导入IBM SPSSStatistics26.0中实施统计学检验。满意度为等级资料，记为“[n（%）]”，实施秩和检验，推导U（Z）值，统计P值；肺部感染、口腔感染、呼吸道感染、全身感染等为计数资料，记为“[n（%）]”，实施卡方验证，推导χ2值，统计P值；血气指标和肺功能为计量资料，记为“（x-±s）”，实施t检验，推导t值，统计P值；P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 感染情况比较 观察组（2例，占4.88%）出现感染的概率相比对照组（11例，占26.83%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同护理后的感染发生率比较[n（%）]

2.2 肺功能指标比较 护理前，两组患者的肺功能不显著（P＞0.05）；护理后，观察组患者肺功能的改善效果较对照组更加理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经过不同护理前后的肺功能比较（±s）

表2 两组患者经过不同护理前后的肺功能比较（±s）

组别 n FEV1(L) FCV(L) FEV1/FCV(%)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 41 1.28±0.14 1.82±0.20 1.55±0.17 2.78±0.30 51.91±5.57 70.2±7.53对照组 41 1.29±0.14 1.41±0.15 1.60±0.17 2.04±0.22 52.23±5.57 63.11±6.73 t值 0.3234 10.5011 1.3317 12.7367 0.2601 4.4952 P值 0.7472 0.0000 0.1867 0.0000 0.7955 0.0000

2.3 血气指标比较 护理前，两组患者的血气指标无差异（P＞0.05），护理后，观察组的血气指标改善效果较对照组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经过不同干预前后的血气指标比较（±s）

组别 n PaCO2(mm Hg) PaO2(mm Hg) SaO2(%)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组41 60.35±12.88 34.99±7.47 66.32±14.16 94.17±20.1 83.21±17.76 96.39±20.58对照组41 60.95±12.86 38.87±8.20 67.28±14.19 84.6±17.84 84.48±17.82 87.55±18.47 t值 0.2111 2.2397 0.3066 2.2801 0.3232 2.0469 P值 0.8333 0.0279 0.7599 0.0253 0.7474 0.0440

2.4 满意度比较 观察组（39例，占95.12%）患者对满意度的评价水平高于对照组（34例，占82.93%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同护理后的满意度比较[n（%）]

3 讨 论

COPD是呼吸内科中比较常见的一种疾病，该疾病的主要发病群体为中老年人群。临床研究[11]发现促使患者出现COPD的发病原因较多，而且比较复杂。而且大部分COPD患者都会存在二氧化碳潴留，存在严重的缺氧情况，这是导致患者形成呼吸衰竭的主要原因，呼吸衰竭会威胁到患者的生命安全。COPD患者气道内存在压力较高的表现，这会使患者形成动脉血氧分压和二氧化碳分压失衡。由于这种状况会使患者的肺功能较差，进而对患者的整个生命质量造成严重地影响[12-14]。所以针对这种病症在进行常规治疗的同时，也要积极的进行科学合理的护理。由于COPD患者很多年龄偏高，这会导致这一部分患者更容易形成呼吸衰竭，再加上患者机体条件较差，抵抗能力和免疫力都普遍降低，所以合并呼吸衰竭的风险系数直线上升，这就导致患者在治疗时会面临多种不确定性的因素，稍有不慎就会导致患者死亡[15]。

本文主要研究COPD患者在常规治疗的同时配合优质护理所发挥的护理作用，结果得出观察组所取得的护理效果明显。这能够表明：①对COPD患者实施优质护理可以有效的降低患者出现感染的概率，可以促使患者的肺功能和血气指标等趋于稳定的状态。②优质护理可以综合提高患者对护理以及医护工作者的满意度，优质护理相对于常规护理而言，更容易得到患者的接受和认可。优质护理相对于常规护理而言是一种全新的护理模式，这种护理能够坚持以人为本的护理原则，在整个护理的过程中都将患者放在中心的地位，对患者进行全面科学的护理干预[16]。优质护理可以站在患者的角度，为患者提供更加全面的护理，能够从患者的生理和心理角度提供双重性的指导[17]。在整体干预的过程中能顾及患者的负面情绪，也能顾及患者的各项身体指标差异，针对并发症等情况进行及早的预防和干预，为提高生活质量奠定了基础，从而提升了患者的整体满意度[18]。本文所得的结果也和由晓露[19]在研究当中所得的结论有一致性，在学术上能够进行相互的论证。

综上所述，优质护理应用在慢性阻塞性肺疾病患者的护理中，可以有效地改善患者的肺功能和血气指标，降低感染的发生概率，提高整体满意度，值得推荐。