叶丽炜

（福建省南平市建阳第一医院，福建 南平 354200）

ICU患者存在病情危急、病死率高、治疗难度大等特点，若没有及时对患者进行治疗，会导致患者的病情快速恶化，增加患者死亡的风险性，严重威胁患者的生命安全。护理是ICU患者治疗过程中的重要环节，临床在对ICU患者开展护理服务时，常注重患者的临床症状、生理以及并发症等，忽视了患者的心理情绪，导致患者治疗的配合度降低，患者对ICU护理服务不满意[1]。有学者研究发现，在常规护理的基础上引入持续性人文关怀护理，能够减轻患者的负面情绪，提高患者的治疗依从性和治疗效果，改善患者的生活质量[2]。鉴于此，本文探析持续行人文关怀护理干预后的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究共选取108例观察对象，均为2020年11月至2021年11月来我院治疗的ICU患者，按照红绿双色球法分为两组，每组54例。对照组中男女占比为29∶25；患者年龄20～86岁，平均年龄（54.36±10.12）岁。患者疾病类型：呼吸系统重症疾病20例，脑血管疾病10例，多发性严重创伤18例，休克6例。研究组中男女占比为31∶23；患者年龄21～87岁，平均年龄（54.86±10.42）岁。患者疾病类型：呼吸系统重症疾病21例，脑血管疾病11例，多发性严重创伤17例，休克5例。对比分析两组各项资料无明显差异，P＞0.05。

纳入标准：①患者经临床检查确诊为重症疾病，且入住ICU。②患者年龄＞18岁。③患者预计存活时间超过3个月。④患者的生命体征平稳。⑤患者及家属签署知情同意书，且主动配合开展研究。⑥本研究经我院伦理委员会批准。

排除标准：①患者心脏、肝脏以及肾脏等脏器功能存在严重损伤。②患者精神异常或存在认知障碍，不能配合完成护理。③患者不愿意参加本次研究。④患者存在失眠症或药物依赖的睡眠障碍。⑤患者生命体征异常波动，尚未稳定。⑥患者病情恶化或者中途死亡。

1.2 方法

对照组开展ICU常规护理，具体方法为：①监测患者的各项生命体征，记录病情变化情况，及时发现患者的异常症状。②每日清洁患者的隐私部位，保障患者卫生，提高患者舒适度。③注意清理患者呼吸道分泌物，保证呼吸道畅通。④做好患者的生活与药物指导，叮嘱患者按时服药。

研究组在常规护理的基础上，开展持续性人文关怀护理，详细方法为：①健康宣教：ICU患者的病情较为严重，在患者入院后，护士帮助患者建立病历档案，结合患者的病情以及文化水平配合适宜的宣教方法，通过口头教育详细向患者家属介绍发病原因、治疗措施、护理方法以及注意事项等，加深患者家属对疾病的认识。同时为患者家属发放健康知识手册、邀请患者家属关注微信公众号等方法，提高患者家属对疾病的了解，使得患者家属有充分的思想准备，主动配合治疗和护理。②环境护理：最大程度减少ICU病房的警报声或仪器设备的噪声，保持病房安静。根据患者的病情调节光线、温度和湿度等，利用遮帘等保护患者隐私；定期清洁和消毒地板，维持病房干净整洁，在病房摆放绿色植物。③情绪护理：ICU患者需要长时间接触医疗设备，容易出现焦虑、害怕等负面情绪。特别是对于危重症患者，由于患者病情严重、医疗费用多等，易进一步加重其负面情绪。护士需要多多关注ICU患者，尽量满足患者的心理和生理需求，耐心安抚患者的情绪，解答患者及家属的困惑，拉近与患者之间的距离，获取患者的信任，与患者建立良好的护患关系。同时，护理人员需及时了解患者的心理状态，给予患者针对性的心理安抚措施，确保患者能够积极面对疾病。对于有意识的患者，护士应采用温和、亲密的语气与患者交流，向患者介绍疾病相关知识以及治疗方案等，并列举成功案例，提高患者的治疗信心。对于沟通困难的患者，可以通过比手势、写字板等进行沟通，舒缓患者的情绪，使患者以乐观的心态面对疾病。④家庭支持：护士需告知家属患者的病情，叮嘱家属在探访期间多多鼓励和包容患者，让患者感受到家人的温暖。对于经济比较困难的患者，护士需报告医师，为患者制订经济有效的治疗方案，减轻患者的经济负担与心理压力，改善患者的心理状态。⑤生活关怀护理：护士在夜间需减少护理操作，防止影响患者的睡眠质量；护士在对患者开展医疗操作时，需保护患者的隐私，避免显露患者的隐私部位；注意清洁患者皮肤，保证皮肤干燥完整，避免发生各种皮肤疾病。每日清洁患者的会阴部位，观察患者的排便情况，根据患者的实际情况决定是否需要插尿管。对于大小便失禁的患者，需及时清理患者的排泄物。使用棉签清理患者眼部分泌物，做好患者的口腔护理，保证口腔清洁。⑥饮食护理：结合患者的病情评估患者是否可以进食，患者出现恶心、呕吐症状需禁食；若患者病情较轻，可给予患者摄入温和的流食；在患者临床症状得到有效控制后，可结合患者的喜好制定营养餐，多为患者提供蛋白质、热量含量高的食物，待患者病情好转后可以适当食用蔬菜水果。两组均干预1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 干预1个月后的生活质量采用生存质量测定量表（QOL）进行评估，该量表从生理功能、心理功能以及社会功能等方面进行评价，每项计100分，分数越高视为患者生活质量越良好[3]。

1.3.2 干预1个月的护理满意度采用本院自拟满意度问卷调查表进行评价，总计100分，根据分数划分为非常满意（≥90分）、满意（70～89分）以及不满意（＜70分），满意度=（非常满意+满意例数）/n×100%。

1.3.3 比较两组在干预前与干预1个月后的心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评估，该焦虑量表内容包括害怕、惊恐、焦虑、乏力等20项，每项计1～4分，以50分为界限；该抑郁量表内容包括郁闷、悲伤、内疚、臆想症等20项，每项计1～4分，以53分为界限；二者均是分数越高，说明患者的心理状态越差[4]。

1.3.4 干预1个月后的睡眠质量采用Richards-Campbell睡眠量表（RCSQ）进行评估，该量表从入睡难度、觉醒次数、再入睡难度以及整体睡眠质量4个方面进行评价，每个方面计0～100分，分数越低，评定为患者的睡眠质量越良好[5]。

1.4 统计学方法 研究所得数据均录入至Excel 中予以检验，采用SPSS 23.0软件进行处理。用（±s）表示计量资料，用[n（%）]表示计数资料。计量资料用t检验，计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无显著性差异，P＜0.05提示有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分的差异对比 干预1个月后，在生理功能、心理功能以及社会功能评分上，研究组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分的差异对比（分，±s）

表1 两组患者生活质量评分的差异对比（分，±s）

组别 n 生理功能 心理功能 社会功能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 54 62.38±3.14 97.52±1.24 63.24±5.26 96.33±3.18 65.74±6.38 94.38±5.24对照组 54 62.45±3.26 90.11±2.58 63.58±5.14 90.34±4.63 65.11±6.25 89.11±5.73 t值 0.114 19.022 0.340 7.837 0.518 4.988 P值 0.910 0.000 0.935 0.000 0.605 0.000

2.2 两组患者护理满意度的差异对比 在护理满意度上，同对照组（81.48%）相比，研究组（96.30%）明显更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度的差异对比[n（%）]

2.3 两组患者心理状态的差异对比 干预1个月后，两组患者的SAS评分与SDS评分均降低，且研究组的降低幅度远高于对照组，对比差异较大（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者心理状态的差异对比（分，±s）

表3 两组患者心理状态的差异对比（分，±s）

组别 n SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组 54 56.84±5.16 45.32±3.11 58.95±5.38 46.28±3.24对照组 54 56.47±5.23 50.68±4.25 58.74±5.13 51.42±4.36 t值 0.370 7.479 0.208 6.953 P值 0.712 0.000 0.836 0.000

2.4 两组患者的睡眠质量评分对比 患者干预1个月后，在入睡难度、觉醒次数、再入睡难度以及整体睡眠质量评分上，相较于对照组，研究组明显更低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的睡眠质量评分对比（分，±s）

表4 两组患者的睡眠质量评分对比（分，±s）

时间 组别 n 入睡难度 觉醒次数 再入睡难度 整体睡眠质量干预前研究组 54 68.54±14.26 63.58±15.42 67.52±13.54 65.14±15.28对照组 54 68.34±14.52 62.38±14.52 67.38±13.29 65.34±15.11 t值 0.072 0.416 0.054 0.068 P值 0.943 0.678 0.957 0.946干预1个月后研究组 n 40.36±10.23 45.26±9.63 41.29±11.38 39.62±8.45对照组 54 52.34±11.52 53.42±12.36 55.62±12.49 49.57±12.36 t值 54 5.714 3.827 6.232 4.883 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

ICU作为临床治疗危重症患者的重要场所，其收治患者的病情比较凶险，且患者病情进展迅速，容易产生多种并发症[6]。同时，受疾病的影响，患者容易出现焦虑、害怕等负性情绪，这些情绪在一定程度上影响了患者预后[7]。因此，做好ICU患者的临床护理干预是非常有必要的。

ICU常规护理作为一种传统护理模式，虽具有一定效果，但是仅对患者进行卫生护理、体征监测等基础护理，没有涉及患者的情感，导致护理效果不理想[8]。而持续性人文关怀护理以人为中心，重视人的价值，把人本精神作为护理工作的出发点，为患者提供持续性、个性化的护理服务[9]。相较于常规护理，持续性人文关怀护理不仅重视患者的身体状况，还关注患者的心理状态，注意治疗环境在患者康复中的作用，为患者提供人性化的护理服务[10]。本次研究发现，研究组经持续性人文关怀护理干预后，其生理功能、心理功能以及社会功能评分、护理满意度均高于对照组，（P＜0.05）。分析原因为，相较于ICU常规护理，持续性人文关怀理念注重护士的护理技能，使其情感服务与技术服务融为一体，增强了护士的服务意识，要求患者在治疗过程中感受到人文关怀，享受人性化的护理服务，即在日常工作中注重患者的心理沟通，邀请患者家属参与到护理流程，从而减轻患者的不良情绪，改善患者的生活质量[11]。同时，持续性人文关怀护理强调在病房环境、生活护理等方面体现人性化的服务意识，尽量满足患者的护理需求，提高患者的满意度[12]。

由于ICU环境特殊，患者没有家属陪伴在身边，患者的交流和沟通受到限制，且各种仪器的报警声以及医护人员紧张的抢救治疗流程，为患者带来了一定的精神压力[12]。再加上患者受自身病痛的折磨，长时间处于紧张和恐惧的心理状态，非常容易产生焦虑和抑郁等负面情绪，使得自身免疫与抵抗能力降低，不利于病情康复[13]。因此，在患者治疗期间，需要重视患者的情绪状态。本文结果显示，在SAS评分与SDS评分上，研究组低于对照组（P＜0.05），提示持续性人文关怀护理能够舒缓患者的心理状态。究其原因，持续性人文关怀理念源自于西方社会，强调以人为中心，将患者作为护理服务的主体，充分考虑患者价值，满足患者的生理与心理等护理需求，为患者提供全方位的护理服务[14]。持续性人文关怀护理在临床护理过程中，注重患者的心理沟通，结合患者的心理状态制定针对性的护理措施，从而疏导和安抚患者的负面情绪，促使患者以乐观心态面对治疗，提高患者治疗的配合度。此外，ICU患者受环境、药物、机械通气、心理因素以及护理操作等因素的影响，容易发生睡眠障碍，不利于患者的预后[15]。本文结果显示，在入睡难度、觉醒次数、再入睡难度以及整体睡眠质量评分上，研究组低于对照组（P＜0.05）。分析原因为：持续性人文关怀护理注重患者的环境护理，通过最大程度减少ICU病房的警报声或仪器设备的噪声，保持病房安静；通过调节病房光线、温度湿度等为患者提供舒适的治疗环境，从而改善患者的睡眠质量[16]。

综上所述，持续性人文关怀护理用于ICU患者的效果显著，对于患者生活质量的改善具有促进作用，有利于提高患者的护理满意度，舒缓患者的心理状态，提升患者的睡眠质量，值得推广和应用。