张树伟

（山东省蒙阴县人民医院，山东 蒙阴 276299）

COPD和支气管哮喘为常见的呼吸系统疾病，其关键特征均为出现气道阻塞，此外，不少患者同时表现出COPD和支气管哮喘的临床特征，即哮喘-COPD重叠综合征（ACO）[1-2]。研究表明，COPD和支气管哮喘的病理变化均是以局部和全身慢性炎症的形成为基础，但目前关于3种疾病的炎症特征并未见诸多报道[3]。因此，鉴别哮喘、COPD和哮喘-COPD重叠综合征疾病炎症过程的发病特征，对于临床如何采取适当的治疗措施至关重要。现阶段研究结果，IL-17在COPD和严重支气管哮喘患者的肺中性粒细胞和巨噬细胞的激活中发挥了中心作用[4-5]。IL-18是IL-1β家族的11个成员之一，IL-18能迅速对外界因素做出反应，并引发主要的促炎反应[6]。慢性阻塞性肺疾病患者气道中IL-18的过度表达已经被证明会导致肺气肿、肺支气管和血管纤维化的发展以及肺动脉高压的形成[7]。TNF-α是参与COPD和支气管哮喘发展的经典促炎分子之一[8]。尽管现有研究已有诸多关于COPD和支气管哮喘患者中TNF-α、IL-17和IL-18水平变化的数据，但很少有证据表明它们在COPD、支气管哮喘、ACO中的表达特征。鉴于此，本研究的目的是比较上述3种疾病患者不同严重程度的血清IL-17、IL-18和TNF-α水平的变化趋势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2020年12月在我院治疗的COPD患者98例（COPD组），哮喘患者95例（哮喘组），ACO患者92例（ACO组）。纳入标准：①患者符合中华医学会制订的《支气管哮喘防治指南（2016年版）》[9]、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[10]、GNA指南（2017）[11]与GOLD指南（2017）[12]关于哮喘、COPD、ACO的诊断标准。②稳定期患者。……