白丽娟

摘要：目的：研究经阴道超声用于子宫内膜癌及子宫内膜增生症鉴别诊断中对鉴别诊断准确率的效果。方法：选择2020年6月至2022年6月在我院确诊治疗的子宫内膜病变患者60例，根据病理结果分为对照组（子宫内膜癌30例）和观察组（子宫内膜增生30例）。两组患者均采用经阴道超声检查，分析两组患者的子宫内膜厚度、血流显示率及血流阻力指数。结果：对照组确诊28例子宫内膜癌，两例误诊漏诊，诊断准确率为93.33%，观察组确诊29例子宫内膜增生，一例误诊漏诊，准确率为96.67%;对照组的子宫内膜厚度及子宫血流显示率均高于观察组，血流阻力指数低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道超声可准确鉴别子宫内膜癌及子宫内膜增生症，具有一定的临床应用推广价值。

关键词：经阴道超声;子宫内膜癌;子宫内膜增生;鉴别诊断

子宫内膜病变是一种常见的临床妇科疾病，主要包括子宫内膜增生、内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等，子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，其中子宫内膜重度不典型增生，被列为癌前病变。而早期子宫内膜癌患者的临床表现既不典型也不严重，多为阴道不规则出血或流出异常分泌物，还有一些患者无明显症状，因此很容易与子宫内膜增生症等良性疾病相混淆，导致病情延误，因此加强对疾病的有效诊断和治疗干预是必要的[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2020年6月至2022年6月接收的60例子宫内膜病变患者作为研究对象。根据病理结果将子宫内膜癌患者作为对照组30例，子宫内膜增生患者为观察组30例，对照组年龄25-61岁，平均年龄（41.08±12.97）岁，观察组年龄27-63岁，平均年龄（42.31±13.54）岁。两组患者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

两组患者均进行病理取样，记录子宫内膜的病变类型，患者在月经结束后的5-7天内进行经阴道超声检查，患者躺卧于检查床上，采取截石位，经阴道探头插至阴道后穹隆处，纵、横向扫查子宫，采集子宫内膜形态图，观察测量子宫内膜厚度，采集病灶的大小、数目，形态、部位、内部回声特征，观察病灶周围组织结构和内部血流分布情况，测量血流阻力指数。

1.3观察指标

观察两组患者的子宫内膜厚度、子宫血流显示率和血流阻力指数各项指标情况，其中子宫内膜增厚诊断标准：绝经前期内膜厚度大于12mm，绝经后期大于5mm。比较两组患者的确诊率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用（）表示，行t检验，计数资料采用n（%）表示，行卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者阴道超声检查准确率对比，对照组确诊28例子宫内膜癌，误诊漏诊2例，诊断准确率为93.33%，观察组确诊29例子宫内膜增生症，1例漏诊误诊，诊断准确率为96.67%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1.

2.2两组患者通过经阴道检查及影像学显像分析后得出，对照组子宫内膜厚度和子宫血流显示率大于观察组，对照组的血流阻力指数低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2

3讨论

多数子宫内膜增生患者的疾病持续处于良性状态，是可逆性病变，仅少数患者会发展为恶性病变。子宫内膜癌主要发生于患者子宫内膜上皮，在围绝经期及绝经后女性中的发生率较高[2]。近年来子宫内膜癌的发生率呈现出升高的趋势，是女性生殖系统第二大恶性肿瘤，发病率略低于宫颈癌。子宫内膜癌会严重影响患者的身心健康，因此加强疾病的有效鉴别诊断十分必要。目前，临床对子宫内膜癌、子宫内膜增生症的鉴别诊断常采用诊断性刮宫和阴道超声等方法，诊断性刮宫虽然有一定的应用价值，但对于较小的局灶性病变或受到刮出物较少的影响，容易出现漏诊、误诊的情况，存在一定局限性。随着医疗技术水平的进步，超声在临床疾病鉴别诊断中的应用价值得以提高[3-4]。

本研究结果显示，对照组患者的子宫内膜厚度大于观察组，血流阻力指数低于观察组，观察组患者子宫血流显示率为16.67%明显低于对照组的80%，差异具有统计学意义（P<0.05），通过阴道超声诊断子宫内膜癌的确诊准确率为93.33%，子宫内膜增生的确诊准确率为96.67%，这表明经阴道超声技术在子宫内膜癌、子宫内膜增生症患者的疾病鉴别诊断中有着较高的应用价值，能够较好地反映患者的病情。

综上所述，经阴道超声技术在子宫内膜癌、子宫内膜增生症患者的鉴别诊断中有着较高的价值，能够准确检测出患者的病情，使患者接受更加针对性的治疗干预，具有重大意义。

参考文献

[1]钟淑娟，张喻.经阴道超声技术鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的准确性[J].临床医学研究与实践，2021，6（35）： 117-119.

[2]鲜海艳.经阴道超声在子宫内膜增生症与子宫内膜癌鉴别诊断中的应用[J].中国保健营养，2016，26（31）：42.

[3]马丽.经阴道超声在诊断子宫内膜病变中的价值[J].中国医疗器械信息，2021，27（4）：119-121.

[4]張方玮.经阴道超声及经腹部超声诊断子宫内膜病变的价值研究[J].东方药膳，2021（6）：127.