赵鸿立

摘要：目的：分析经超声引导髋关节囊周围神经阻滞用于老年髋部骨折术前镇痛的价值。方法：2021年1月-2022年1月本科接诊老年髋部骨折病人120名，随机均分2组。试验组术前镇痛采取经超声引导髋关节囊周围神经阻滞法，对照组行常规术前镇痛。对比VAS评分等指标。结果：从VAS评分上看，在镇痛后5min和翻身侧卧时：试验组的得分都比对照组低（P<0.05）。从满意度上看，试验组96.67%，和对照组78.33%相比更高（P<0.05）。结论：老年髋部骨折术前镇痛用经超声引导髋关节囊周围神经阻滞法，效果显著，且病人满意度也更高。

关键词：髋部骨折;超声;术前镇痛;周围神经阻滞

临床上，老年髋部骨折十分常见，可引起关节功能障碍与疼痛等症状[1]。目前，医生可采取手术疗法来对老年髋部骨折病人进行干预，但为能确保手术的顺利开展，通常需要对病人施以术前镇痛治疗，但多年临床实践表明，常规术前镇痛方案的实施并不能取得显著的成效[2]。本文选取120名老年髋部骨折病人（2021年1月-2022年1月），着重分析经超声引导髋关节囊周围神经阻滞用于老年髋部骨折术前镇痛的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月-2022年1月本科接诊老年髋部骨折病人120名，随机均分2组。试验组女性28人，男性32人，年纪在60-84岁之间，平均（70.34±2.57）岁。对照组女性27人，男性33人，年纪在60-83岁之间，平均（70.15±2.83）岁。病人意识清楚，认知正常，非过敏体质，且无精神病史。排除血液系统疾病者、意识障碍者、全身感染者、恶性肿瘤者、精神病者、传染性疾病者、过敏体质者与肝肾功能不全者。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组术前镇痛采取经超声引导髋关节囊周围神经阻滞法，详细如下：为病人开通静脉通道，予以病人鼻导管吸氧治疗，控制氧流量为2L/min，监测病人心电图、血氧饱和度与血压等。协助病人取仰卧位，消毒铺巾之后，在髂前下棘防止低频凸阵探头，并沿着逆时针方向旋转达到45°，目的在于将股动脉、髂前下棘、髂腰肌与髂耻隆起等部位清晰的显示在超声影像上，采取平面内穿刺法从外侧往内侧刺入显影神经阻滞针，待针尖抵达耻骨与髂腰肌肌腱间的肌筋膜间隙时，若回抽无血，即可注入浓度为0.4%的罗哌卡因，单次用药量为20ml。对照组行常规术前镇痛治疗：用VAS量表评估病人的疼痛程度，若得分在4分及以上，即可为其静注氟比洛芬酯，单次用药量40mg。

1.3 评价指标

1.3.1 用VAS量表评估2组镇痛前、镇痛后5min与翻身侧卧时运动及静息状态下的疼痛感：总分是10。得分与疼痛程度两者间的关系：正相关。

1.3.2 调查2组对术前镇痛效果的满意度：不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。对满意度的计算以（一般+满意）/n*100%的结果为准。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 疼痛程度分析

从VAS评分上看，镇痛前：2组数据相比无显著差异（P>0.05），镇痛后5min及翻身侧卧时，试验组的得分更低（P<0.05）。如表1。

2.2 满意度分析

从满意度上看，试验组96.67%，和对照组78.33%相比更高（P<0.05）。如表2。

3 讨论

通过手术治疗能够抑制髋部骨折的进展，但髋部骨折这种疾病本身就会引起较为剧烈的疼痛感，而术中则需要病人采取侧卧位，使得病人疼痛感加剧，不能配合摆放好体位，进而对其手术的顺利开展造成了影响[3]。为此，医生一般会在术前对病人施以镇痛治疗[4]。经超声引导髋关节囊周围神经阻滞乃新型的一种术前镇痛方式，具有镇痛效果好与安全性高等特点，可促进病人疼痛感的减轻，让病人能够顺利配合完成术中体位的摆放，从而有助于促进其手术进程，减少手术风险[5]。对于此项研究，分析VAS评分，在镇痛后5min与翻身卧位时，试验组的疼痛感都更轻（P<0.05）;分析满意度，试验组比对照组高（P<0.05）。

综上，老年髋部骨折术前镇痛用经超声引导髋关节囊周围神经阻滞，效果好，且病人对术前镇痛效果的满意度也更高，值得推广。

参考文献：

[1] 乔丽艳. 超声引导髋关节囊周围神经阻滞在老年髋部骨折病人术前镇痛中的应用[J]. 养生保健指南，2020（51）：260.

[2] 杨曙光，陶红，陈超，等. 超声引导髋关节囊周围神经阻滞在老年髋部骨折病人术前镇痛中的应用[J]. 骨科，2020，11（2）：140- 142.

[3] 王利敏. 老年髖部骨折病人术前镇痛中经超声引导髋关节囊周围神经阻滞的效果分析[J]. 健康大视野，2021（13）：186.

[4] 李玲，谭素红，刘松华. 早期髋关节囊周围神经阻滞对老年髋部骨折患者的影响[J]. 中国社区医师，2021，37（34）：54-55.

[5] 邓喆，张石晶，黄伟波，等. 超声引导下股神经阻滞联合纳布啡术前镇痛对髋部骨折患者椎管内穿刺前体位痛的镇痛效果[J]. 微创医学，2021，16（3）：319-323.