吴新奇

摘要：目的：评价支气管肺泡灌洗治疗中，临床护理路径对重症肺炎患者肺功能恢复的影响意义。方法：重症肺炎患者取样71例，皆为2019年10月至2022年01月在我院接受支气管肺泡灌洗治疗，双盲信封法分组，给予常规护理（n=34，常规组）和临床护理路径（n=37，实验组），对比肺功能、炎症因子指标和住ICU时间。结果：护理后，实验组PEF（6.48±0.93）L/s，FEV1（3.12±0.79）L，比常规组高，炎性因子水平比常规组低，住ICU时间更短，P<0.05。结论：重症肺炎支气管肺泡灌洗治疗中应用临床护理路径可改善患者肺功能，减轻患者炎症反应，缩短患者ICU治疗时间，优化护理效果。

关键词：重症肺炎;支气管肺泡灌洗;护理研究

重症肺炎发病率高，是常见临床呼吸系统疾病，疾病进展迅速[1]，发病群体以老年人为主，致死风险较高，预后比较差，可损伤患者肺功能，为此，本研究取2019年10月至2022年01月入院的71例重症肺炎支气管肺泡灌洗治疗者资料，观察论述了临床护理路径的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

重症肺炎患者取样71例，皆为2019年10月至2022年01月在我院接受支气管肺泡灌洗治疗，双盲信封法分组，给予常规护理（n=34，常规组）和临床护理路径（n=37，实验组）。排除标准：合并其他肺部疾病;无法正常沟通、精神障碍;合并严重肝、肾器质性病变及恶性肿瘤;血液系统疾病。纳入标准：支气管肺泡灌洗治疗，签订同意书的重症肺炎患者。常规组3至16d病程，平均（7.42±1.30）d，61至80岁，平均（74.22±3.27）岁，男/女（21/13），实验组3至16d病程，平均（7.45±1.29）d，61至80岁，平均（74.24±3.23）岁，男/女（23/14），P>0.05。

1.2方法

给予常规组常规护理，实验组应用临床护理路径：（1）制定路径表：以治疗、用药、检查、诊断、入院指导为纵轴，以时间为横轴，制定护理路径表，向患者说明治疗检查内容和护理配合要点。（2）护理路径：入院首日，检测病情进展情况，向患者介绍环境，实施健康宣教，纠正患者认知偏差，指导其掌握排痰方法，针对可进食者，嘱咐其坚持高蛋白、高热量饮食，合理补充维生素和水分。入院次日，及时处理患者不良反应，强化用药教育，第一时间向主治医生反馈紧急情况。入院第3天，检测各项营养指标，实施针对性心理疏导和营养干预。入院第4天，常规填写路径表，实施巩固护理，注意预防呼吸道感染，保持室内清洁、安静。出院当日，叮嘱康复注意事项，实施出院休息、饮食、用药指导。

1.3观察指标

（1）检测患者PEF、FEV1指标，评估肺功能;（2）检测患者CRP、sTREM-1、HMGB-1指标，评估炎症反应;（3）记录住ICU时间。

1.4统计学分析

SPSS24.0分析数据，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P<0.05。

2.结果

2.1肺功能

护理后，实验组肺功能指标更优，P<0.05。

2.2炎症控制效果

护理后，实验组CRP、sTREM-1、HMGB-1指标比常规组低，P<0.05。

2.3 住ICU时间

常规组住ICU（13.15±3.27）d，比实验组（8.92±2.40）d久，T=6.249，P=0.000。

3.讨论

重症肺炎患者病情嚴重，尚无特效治疗方案，气道分泌物较多，易引起呼吸衰竭等并发症，加重患者炎症反应，损伤其肺功能，常规护理内容单一，干预效果欠佳，研究表明，实施临床护理路径可优化护理效果，保护患者肺功能，促进病情转归，缩短ICU治疗时间[2]。

治疗后，实验组PEF、FEV1指标比常规组高，CRP、sTREM-1、HMGB-1指标比常规组低，ICU入住时间比常规组少，推测缘由：临床护理路径是依据相关文献、护理实践、个人经验所实施的护理计划，具有系统性、规范化应用优势，依据制定的路径表合理实施环境护理、健康宣教，可消除患者陌生感和对疾病的疑虑心理;实施饮食护理、用药教育和不良反应护理[3]，可增强患者免疫力，减轻其炎症反应;实施心理疏导、用药指导和出院指导，可提升护理安全性，减少患者ICU治疗时间，有效保护患者肺功能。

综上所述，重症肺炎支气管肺泡灌洗治疗中应用临床护理路径可改善患者肺功能，减轻患者炎症反应，缩短患者ICU治疗时间，改善患者预后。

参考文献：

[1]陈琼娥，高梦晗，李治.纤维支气管镜肺泡灌洗联合全方位护理干预对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标、炎症反应的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2021，29（S2）：54-56.

[2]叶秋莲.集束化护理对小儿重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗治疗依从性及有效率的影响[J].岭南急诊医学杂志，2021，26（04）： 428-429.

[3]朱翠华，张晓莉.临床护理路径在支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（10）： 164-166.