张洁

摘要：目的：本文主要在免疫性心肌炎患者的护理方案中，分析对其实施综合护理干预的效果及并发症发生率的影响。方法：采用随机平行对照法将我院肿瘤内科收治的因使用免疫抑制剂致免疫性心肌炎的患者（66例）分为两个小组，分别给予两组不同的护理方式，给予常规组（n=33）基础护理，给予研究组（n=33）综合护理，之后对比分析两组患者经不同护理方式干预后的效果、各项指标恢复情况、生活质量、负性情绪及并发症发生率。结果：调查各组患者干预后的效果、并发症发生率显示：研究组患者的干预效果显著优于常规组，且发生并发症的概率更低（P<0.05）;调查各组患者干预后的生活质量情况显示：研究组患者的生活质量得到显著提升，且优于常规组（P<0.05）;调查各组患者干预前后的负性情绪显示：研究组患者的负性情绪得到显著缓解，且评分低于常规组（P<0.05）;调查各组患者干预后的各项指标恢复情况可知：研究组患者的各项指标恢复情况显著优于常规组（P<0.05）。结论：对免疫性心肌炎患者实施综合护理干预，可有效提升患者的干预效果、生活质量，降低其出现并发症的概率，缓解患者的负性情绪，促进其各项指标的恢复，临床应用十分显著。

关键词：综合护理;免疫性心肌炎;效果观察;并发症发生率;评价

在临床上，免疫性心肌炎属于心内科疾病，该病的形成原因主要与自身的免疫系统在病毒性心肌炎的后期发生异常反应紧密相关[1]。同时会使机体中出现特异性心肌抗体，并对心肌细胞进行攻击，生成大量炎症因子，进而诱发心肌细胞出现坏死、水肿、溶解以及单核细胞侵染等情况。心慌、气短、胸闷胸痛、乏力等为其主要临床表现，严重者甚至会出现头晕、心力衰竭的情况，会对患者的生活、身心健康造成严重的影响[2]。据分析相关数据显示，在患者实施治疗时配合针对性的护理措施是十分重要的，综合护理可以为患者提供全方面的护理干预，增加患者治疗的信心和依从性，促进患者的病情康复[3]。基于此，本次研究选取了66例我院肿瘤内科收治的因使用免疫抑制剂致免疫性心肌炎的患者，并将其作为本次研究的研究样本，探讨综合护理对免疫性心肌炎患者的干预效果及并发症发生率的影响，现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究的时间段为2020年10月-2021年10月，研究样本为该时间段内我院肿瘤内科收治的因使用免疫抑制剂致免疫性心肌炎的患者（66例），通过随机平行对照法分为研究组33例与常规组33例，调查常规组患者基本信息显示：年龄：最大、最小、均值分别为66岁、13岁、（36.15±4.03）岁;性别：男17例、女16例;调查研究组患者基本信息显示：年龄：最大、最小、均值分别为65岁、12岁、（35.75±4.11）岁;性别：男18例、女15例。经过分析对比符合参与研究患者的基本资料后可知，数据无明显差异（P>0.05），所以可纳入分析。

1.2方法

基础护理施以常规组，护理人员对患者的日常卫生、用药、饮食及康复训练等方面进行指导，并对其身体的各项指标进行检测。

综合护理施以研究组，详细内容为：（1）护理人员需结合患者的病症、自我管理能力、心理状态和对疾病的认知情况等，为其定制相应的护理方案。首先将疾病相关的知识、注意事项告知患者及家属，消除患者的不良心理，增加患者治疗的信心和依从性。（2）护理人员需主动与患者进行交流，了解患者的心理状态，进而实施针对性的心理疏导，并对患者所提出的疑虑进行耐心地解答，尽量满足患者的合理诉求，缓解患者心中的不良心理及压力。（3）每天护理人员需定时对患者进行翻身、排痰、拍背、肢体按摩等护理，同时结合患者的病症情况实施吸氧护理，并且操作时需嚴格遵守无菌原则，防止肺部出现感染的情况。（4）护理人员将正确的用药方式告知患者及家属，并加强对其监督的力度，结合患者的病症和身体情况为其定制合理的膳食方案，确保患者摄取足够的营养，同时在出院前护理人员需将日常自我护理及相关注意事项详细地告知患者及家属，并定期通过微信视频、电话等方式与患者进行沟通了解其康复情况，同时纠正日常生活中的危险行为。

1.3评价标准

本次研究的评价标准主要包括患者的干预效果、各项指标恢复情况、生活质量、负性情绪及并发症发生率等指标，具体内容如下：

1.3.1组间干预效果统计分析

对各组患者经不同护理方式干预后的效果进行统计，主要评价标准包括完全改善：干预后，患者的临床症状完全改善，且未出现并发症;部分改善;干预后，患者的临床症状部分缓解，且伴有轻微的并发症;无效;干预后，患者临床症状无改善，且伴有严重的并发症[4]。

1.3.2组间并发症发生率统计分析

对两组患者并发症发生率经不同护理方式干预后的变化进行统计，评估的标准包括心源性休克、心律失常、心率衰竭等，并对所得数据进行分析[5]。

1.3.3组间生活质量统计分析

对两组患者生活质量经不同护理方式干预后的变化进行统计，评估的主要标准为心理质量、认知质量、身体健康、社会功能以及独立功能，每一项总分均为100分，患者生活质量改善情况以评分高低证明，分数越高，表示患者的生活质量越好。

1.3.4组间各项指标恢复情况统计分析

对两组患者经不同护理方式干预后的各项指标恢复情况进行统计，以住院时间、心电图恢复时间、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（TNT）等为主要评估标准，并对所得数据进行分析[6]。

1.3.5组间负性情绪统计分析

以SAS（焦虑）、SDS（抑郁）评分表，对各组患者经不同方式干预后的情绪进行评估，且以上两种评分表的分数区间均为30-50分，患者负性情绪的缓解程度以评分高低证明，分数越高，表示患者心中的负性情绪越严重[7]。

1.4统计学分析方法

统计分析时先检查各组数据的完整性，之后研究人员使用SPSS 22.0统计软件对相关数据进行统计评估，本文研究中所示的指标数值主要包括计量资料与计数资料，并采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，组内数据采用配对t检验，采用卡方表示计数资料，结果为百分比，在分析两组是否有差异存在时，主要依赖于P值，临界值为0.05，以P<0.05 作为有显著性统计学意义。

2结果

2.1组间干预效果对比分析，详情如表1所示。

2.2组间并发症发生率对比分析，详情如表2所示。

2.3组间生活质量对比分析，详情如表3所示。

2.4组间各项指标恢复情况对比分析，详情如表4所示。

2.5组间负性情绪对比分析，详情如表5所示。

3、讨论

免疫性心肌炎会导致患者出现视力下降、肌无力、四肢肌肉酸痛等情况，严重影响患者的生活质量[8]。据分析相关数据可知，临床上对于肿瘤类疾病主要是采用免疫检查点抑制剂类药物进行治疗，通过对自身免疫功能调节，进而来抑制病情。但患者会存在不同程度的免疫毒性，导致患者出现与免疫检查点抑制剂相关的心肌炎，也是导致免疫性心肌炎发生率升高的重要因素[9]。现今，临床中对于该病不仅要实施及时有效的治疗，同时还需配合针对性的护理干预[10]。综合护理是以患者为中心，为其提供针对性的护理措施，进而使患者的护理质量及生活质量得到显著的提升。在患者用药治疗期间给予正确的用药指导，同时密切留意患者身体各项指标的变化，如有异常需立刻进行相应的处理。并结合患者的病情和身体实际情况定制相应的饮食方案，确保患者每天摄入足量的蛋白质和维生素，保障身体的营养均衡，增强自身的免疫力。同时对出现负性情绪的患者实施相对应的心理指导，缓解其心中的负担和不良情绪，进而保障患者以最佳的心理状态积极的配合治疗，促进其康复的效果，降低出现并发症的情况。本研究将基础护理与综合护理进行了对比分析，结果显示，研究组所涉患者的总有效率评测结果为93.94%、并发症总发生率为6.06%，常规组所涉患者的总有效率评测结果为69.70%、并发症总发生率为24.24%，两组数据相对比，研究组总有效率更好，发生并发症的概率更低;研究组患者的各项指标恢复情况及生活质量得到显著提升，负性情绪得以显著的缓解。

综上所述，对免疫性心肌炎患者实施综合护理，可有效降低患者的并发症发生率，提升其干预效果和生活质量，缓解患者的负性情绪，对其各项指标的恢复具有促进作用，值得在临床上应用与推广。

参考文献

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