罗振凌

摘要：目的：探讨在临床胃肠外科治疗中以损伤控制性外科理念实施干预的意义。方法：试验者是2021.04至2022.05在医院胃肠外科治疗的病患数量共80例，采取随机信封法均分2组，对照组采用传统手术疗法，观察组采取损伤控制性外科理念，比对组间干预效果差异。结果：观察组病患施治总疗效水平高于对照组病患，P<0.05。结论：以损伤控制性外科理念进行治疗，可有效提升手术效果，减少术后并发症发生，利于促进病患尽快恢复，适宜推广。

关键词：胃肠外科;损伤控制性外科理念;应用意义

手术作为外科医师治疗病患的一种重要措施，对于外科医师而言，完美、理想手術过程是其所追求的目标之一，然而在实际治疗中，若过度重视手术完美性而忽略病患生理耐受能力，选择不符合病患生理要求的手术或者手术创伤程度高于病患生理承受极限，虽然能够取得理想手术效果，然而手术对病患机体所造成的损伤较大，情况严重者还可能危及其生命，故而外科医师应当将病患生活质量及存活率作为治疗理念，最大程度上维护病患生理功能，以此来促进病患身体机能尽快康复[1-2]。本试验目的是分析以损伤控制性外科理念对病患施治的意义，现作出如下分析：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是80例胃肠外科病患，分组方式为随机信封法，对照组：年龄分布及均龄22岁至70岁（46.71±6.48岁），有22例为男病患，有18例为女病患;观察组：最高年龄72岁，最低年龄20岁，均龄46.15±6.26岁，男女病患数量各20例。对组间基础资料展开分析后发现，P>0.05，证实试验可对比，符合医学伦理学要求。

1.2方法

对照组采取常规手术疗法，对病灶进行彻底切除，包括切除胃肠病变部位，对肠梗阻进行治疗，予以腹腔清洗及引流处理等;观察组以损伤控制性外科理念实施治疗，措施为：先对病患实施复苏、供氧、输液及输血等处理，维持其生命体征处于稳定状态;有效控制出血量，防止发生污染情况;在特定的情况下还应进行胃肠造瘘治疗或胃肠减压治疗等，有效控制病情发展，降低病情恶化现象发生;比如对于消化道穿孔者，需采取穿孔修补术或者对穿孔部位实施胃肠造瘘;对于腹膜炎病患，需重视胃肠减压干预，之后对于病灶予以肠造瘘治疗;需注意的是，在开展治疗操作时，需以控制病患病情发展作为治疗目的，待其病情得到有效控制，且生命体征趋向于稳定状态后，再结合病患对于治疗方式的耐受性，合理选择治疗手段。

1.3指标观察及判定标准

施治疗效，对比指标：a.无效：与治疗前相比，病症无变化或者术后死亡;b.有效：手术成功，基本无并发症发生且恢复情况较为良好;c.显效：术后康复效果良好，无并发症且恢复时间相对较短。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验;计量资料采用（）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P<0.05，代表有统计学意义。

2结果

表1中数据结果显示，观察组总有效例数高于对照组，P<0.05。

3讨论

损伤控制性外科手术属于新型治疗措施，自理念的提出起，其对于在临床上的应用不仅局限在严重创伤病患治疗中，同时也被广泛应用在胃肠外科、心胸外科、泌尿外科及肝胆外科等多个治疗领域中，且对于胃肠外科术后并发症预防及处理有着较大借鉴意义[3]。相较于传统的手术方式，损伤控制性外科理念属于复杂的一种手术手术理念，其能够避免由于原发损伤所致机体受到损伤及内稳态失去平衡等情况发生，通过以简单可行手术治疗方式，能最大程度上降低手术治疗对于机体所带来的损伤，将其作为应急的一种救命手术来处理致命性创伤，利于加快计划分析后对于非致命创伤的处理，同时还能促进病患尽快康复[4]。通常情况下，此手术理念被临床应用在受到重创疾病的治疗中，利于提升手术治疗效果及促进病患机体功能尽快恢复[5]。在本次试验当中，经比对常规手术治疗与以损伤控制性外科实施手术在胃肠外科病患治疗中的疗效差异，显示观察组病患在治疗后总有效例数达38例，总有效率为95.00%，显著高于对照组病患总有效例数及总有效率31例（77.50%），证实在损伤控制性外科理念下开展手术治疗，既能够得到理想的手术效果，改善病患症状，同时还能起到促进其恢复的作用，具备较高应用可行性。原因如下：在胃肠外科病患治疗期间，大多数病患会受到麻醉、低血容量等因素影响，促使其血管失去收缩能力，不仅会增大外周血管的阻力，同时还会导致病患出现心排血量下降、心律失常等症状，若在早期时以损伤控制性外科理念进行手术，可最大程度上减少污染现象发生，有效控制出血情况，避免病情加重;待病患各项生命体征处于稳定状态下，根据手术方案对其实施分期手术治疗，能够显著降低手术对于病患机体所造成的损伤，促使其胃肠功能得到修复，最终实现缩短治疗时间的目的。

综上所述，将损伤控制性外科理念应用于临床胃肠外科治疗中，所得到的疗效较为理想，建议推广。

参考文献：

[1]潘静，周芯羽，范双华. 预见性护理结合快速康复理念对预防胃肠外科术中压力性损伤的应用价值[J]. 中西医结合护理（中英文），2021，7（04）：166-168.

[2]黄宝强. 基于加速康复外科理念的多模式镇痛在胃肠外科中的应用进展[J]. 临床合理用药杂志，2021，14（03）：178-180.

[3]陈劲松，罗兵，黄炯强等. 加速康复外科理念在胃肠外科教学中的应用[J]. 中国继续医学教育，2020，12（36）：66-69.

[4]杨英，高兴莲，吴荷玉等. 快速康复外科理念在胃肠外科手术患者术中压力性损伤预防中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2020，6（01）：122-124.

[5]隋建，陈林昊，薛芳沁等. 加速康复外科理念在胃肠外科常见急诊手术中的应用分析[J]. 福建医药杂志，2019，41（04）：87-90.