魏从朴

[摘要] 目的 針对地塞米松联合氨溴索注射液方案治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床疗效展开比较分析。方法  选取2019年4月～2021年1月江苏省沭阳医院收治的新生儿重症吸入性肺炎患儿70例，经单双号分组法分为对照组与观察组，每组各35例。对照组应用常规治疗及地塞米松治疗;观察组接受常规治疗及地塞米松联合氨溴索注射液治疗，比较两组治疗前后的血清炎症因子，并比较两组临床症状消失时间、临床治疗总有效率、不良反应发生率。结果  比较两组治疗后血清炎症因子水平评定结果，观察组肿瘤坏死因子-α[（23.28±5.77）ng/L]、高敏C-反应蛋白[（9.24±2.12）ng/L]、白细胞介素-6[（5.11±0.98）pg/ml]均低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）;比较两组的临床症状消失时间，观察组的呼吸困难消失时间[（2.20±0.84）d]、口鼻发绀消失时间[（3.07±0.49）d]、肺部啰音消失时间[（6.25±1.54）d]及住院时间[（8.71±0.99）d]均短于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）;比较两组的临床治疗总有效率，观察组（97.14%）较对照组（74.29%）显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）;比较两组的不良反应发生率，观察组（5.71%）与对照组（8.57%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  在对新生儿重症吸入性肺炎患儿实施临床医治时，采取地塞米松联合氨溴索注射液方案的最终效果更为理想，且安全性高，适合推广使用。

[关键词] 新生儿重症吸入性肺炎;地塞米松;氨溴索;疗效

[中图分类号] R722.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）16-0059-03

Evaluation of the efficacy of dexamethasone combined with ambroxol injection in the treatment of neonatal severe aspiration pneumonia

WEI Congpu

Department of Neonatology， Shuyang Hospital in Jiangsu Province， Shuyang 223600， China

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical efficacy of dexamethasone combined with ambroxol injection in treating neonatal severe aspiration pneumonia. Methods A total of 70 neonates with severe aspiration pneumonia who came to Shuyang Hospital from April 2019 to January 2021 were selected as study subjects and divided into the control group （n=35） and the observation group （n=35） by single and double grouping method. The control group was treated with routine treatment and dexamethasone. The observation group was treated with routine treatment and dexamethasone combined with ambroxol injection. The serum inflammatory factors before and after treatment were compared between the two groups. The disappearance time of clinical symptoms， the overall response rate of clinical treatment， and the incidence rate of adverse reactions were analyzed. The disappearance time of clinical symptoms， the total effective rate of clinical treatment， and the incidence rate of adverse reactions in the two groups were analyzed. Results The evaluation results of serum inflammatory factor levels after treatment in the two groups were compared. The tumor necrosis factor-α （23.28±5.77） ng/L， high-sensitivity C-reactive protein （9.24±2.12） ng/L and interleukin-6 （5.11±0.98） pg/ml in the observation group were lower than those in the control group， and the differences had statistical significance （all P<0.05）. The disappearance time of clinical symptoms was compared between the two groups. The disappearance time of dyspnea （2.20±0.84） days， oronasal cyanosis （3.07±0.49） days， pulmonary rales （6.25±1.54） days， and hospital stay （8.71±0.99） days in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the differences had statistical significance （all P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 97.14%， which was significantly higher than 74.29% in the control group， and the differences had statistical significance （P<0.05）. The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 5.71%， which was not significantly different from 8.57% in the control group （P>0.05）. Conclusion Dexamethasone combined with ambroxol injection is more effective and safe in treating neonatal severe aspiration pneumonia.

[Key words] Neonatal severe aspiration pneumonia; Dexamethasone; Ambroxol; Efficacy

新生儿吸入性肺炎属于常见的儿科疾病，该疾病的产生多与呼吸系统发育不完善、自身免疫力差等因素有关，具有较高的致死率，对患儿生命健康构成严重威胁[1]。特别是处于重症状态的患儿更需及时接受医治，以使其生命安全得到保障。现阶段常见的治疗方法以药物抗炎为主，其中以地塞米松最为多见，该药物虽然能够产生一定的医治效果，但单一用药仍存在很多不足[2]。有研究认为，将其与氨溴索联用能产生更为理想的治疗效果，氨溴索能对纤毛运动强度产生促进效果，使痰液能更加顺畅排出，因此治疗效果更为理想[3]。为深入探究二者联合对于患儿产生的临床治疗效果，本研究对2019年4月～2021年1月江苏省沭阳医院收治的新生儿重症吸入性肺炎患儿70例进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月～2021年1月江苏省沭阳医院新生儿重症吸入性肺炎患儿70例，按照单双号分组的方式将其平均纳入两组，每组各35例。对照组男20例，女15例;胎龄38～42周，平均（40.01±0.58）周;日龄1 h至6 d，平均（3.11±0.45）d;体重2.5～4.6 kg，平均（3.05±0.33）kg。观察组男21例，女14例;胎龄38～41周，平均（40.10±0.54）周;日龄1 h至7 d，平均（3.20±0.51）d;体重2.7～4.5 kg，平均（3.10±0.29）kg。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[4]：①经临床诊断符合新生儿重症吸入性肺炎判断标准的患儿;②足月儿，可实施口饲喂养或鼻饲喂养的患儿。排除标准[5]：①同时患有严重传染性疾病的患儿;②同时患有重度窒息的患儿;③同时患有皮下气肿、胸腔积液、肺大泡等疾病的患儿等。本研究已经获得患儿家长知情同意，并签署相关知情文书。本研究经笔者所在医院医学伦理委员会审核通过开展。

1.2 方法

两组患儿均接受相同的常规治疗，包括抗感染、吸氧、吸痰等。对照组患儿在此基础之上应用地塞米松（成都天台山制药有限公司;国药准字H51020723;规格：1 ml∶5 mg）实施治疗，按照每次0.25～0.50 mg/kg的标准给药，给药方法为静脉滴注，每日1次。根据患儿病情实施3～5 d的治疗。

观察组患儿在对照组治疗方案的基础上联用氨溴索（峨眉山通惠制药有限公司;国药准字H2016-3230;规格：1 ml∶7.5 mg）实施治疗，按照10mg/kg的标准进行药物配置，并将其与葡萄糖溶液（浓度5%）充分混合，通过静脉滴注的方式给药，每日3次。治疗时间与对照组一致。

1.3 观察指标及评价标准

比较分析两组患儿的血清炎性因子治疗前后改善情况、临床症状消失时间、临床治疗总有效率及不良反应发生率。

①血清炎性因子：包括肿瘤坏死因子-α、高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6，测量时间分别在治疗前及治疗5 d后。具体方法如下：取患儿晨起空腹状态下静脉血10 ml，以3000 r/min的速率离心10 min，获取血清后置于-70℃状态下保存，肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6应用酶联免疫吸附法测定，免疫试剂盒生产厂家为晶美生物试剂有限公司;高敏C-反应蛋白应用胶体金法测定，免疫试剂盒生产厂家为南京基蛋生物科技有限公司。

②临床症状消失时间：包括呼吸困难、口鼻发绀、肺部啰音及住院时间。

③临床治疗总有效率：包括三项评定指标，若患儿治疗后各项症状表现、实验室指标全部消失或明显改善，则评定结果为显效;若患儿各项症状表现、实验室指标呈现出好转趋势，则评定结果为有效;若患儿症状、实验室指标没有变化，则评定结果为无效。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。

④不良反应发生率：包括过敏、心率加快、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，計数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的血清炎症因子比较

观察组与对照组患儿治疗前的各项血清炎症因子指标比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗后，患儿的肿瘤坏死因子-α、高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6水平均较前降低，同时观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 两组的临床症状消失时间比较

与对照组的临床症状消失时间相比，观察组均明显更短，差异有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 两组的临床治疗总有效率比较

观察组的临床治疗总有效率为97.14%，对照组为74.29%，观察组较对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组的不良反应发生率比较

观察组共有2例患儿出现恶心呕吐症状，未见其他不良反应，总不良反应发生率为5.71%;对照组患儿出现过敏、心率加快、恶心呕吐各1例，总不良反应发生率为8.57%，二者经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

肺炎在新生儿时期并不罕见，受到多种因素（如外源性病菌感染、新生儿自身体质较弱等）的影响，新生儿肺炎事件时有发生，对其生命健康带来一定的不利影响[6，7]。通常情况下新生儿肺炎以吸入性为主，根据症状严重程度进行划分，主要包括轻症和重症两种。一般来讲，轻症患儿接受抗炎药物治疗后，均能有较好的预后效果，而重症患儿由于病情较为严重，因此存在致死风险，需要临床加以特殊重视[8，9]。

现阶段对新生儿重症吸入性肺炎患儿最为常见的临床治疗药物为地塞米松，其为糖皮质激素类药物的一种，临床作用主要包括抗病毒、抗炎、抗过敏等，可应用在多种疾病的诊治中，包括皮肤疾病、过敏、肺炎、免疫疾病等[10]。在对小儿重症肺炎患儿实施临床医治时，能够有效消除机体的炎症反应，从而实现抗炎效果[11，12]。但随着医学研究的不断深入，发现单独应用效果存在很多局限，而与氨溴索联合治疗效果更加突出[13，14]。在此次研究中，观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，该结果与李坤[15]在其研究中的临床疗效评价一致。分析其中原因可以发现，氨溴索具备良好的祛痰效果，作用在患儿机体能够使其炎症组织得到有效修复，进而促进机体的恢复，同时还可对肺部黏液产生有效的清除，缩短咳嗽消失时间[16，17]。此外其还能作用于机体器官中的分泌细胞，可对患儿黏膜分泌产生良好的调节作用，使其纤毛空间得以扩大，更加有助于提升纤毛运动频率及运动强度，使之运输能力得以强化，更加有助于痰液顺利排出，因此治疗总有效率更为理想[18，19]。本研究中，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），这与王高云[20]的研究一致。由此可见，虽然在常规地塞米松的基础上增加一种药物，但并发症发生率并未见显著改变，说明联合用药不但效果突出，且安全性良好[21]。此外，本研究中，观察组患儿的各项临床症状消失时间及血清炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。其中肿瘤坏死因子是对机体免疫功能、代谢过程调节的重要细胞因子，其指标的变化也会对患儿预后效果做出直观判断;高敏C-反应蛋白属于机体急性期炎症反应的重要物质;白细胞介素-6属于炎症免疫反应中的重要递质，以上指标在完成治疗后均有明显降低，再次印证联合用药在临床中具有突出的可行性，对缩短患儿各项临床症状消失时间起到重要的作用，也更加有助于临床医治工作的开展。

综上所述，采取地塞米松与氨溴索注射液联合治疗，可显著提升新生儿重症吸入性肺炎患儿的临床疗效，可行性较强，适合普及推廣使用。

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（收稿日期：2021-11-09）