王 萌 高利昆 童永清 江 珊

1潜江市中心医院皮肤科，潜江，433100；2武汉大学人民医院，武汉，430060

皮肤利什曼病(cutaneous leishmaniasis)是由利什曼原虫感染所致的皮肤寄生虫病，主要发生于中东、印度、地中海沿岸及我国新疆地区。利什曼病在全球98个国家和地区流行，我国的利什曼病以内脏利什曼病为主，皮肤利什曼病有散发的报道。由于移民、旅游、经济交流及劳务输出等原因，我国病例主要以国外疫区输入为主。现报道一例输入性皮肤利什曼病，经过口服氟康唑胶囊治疗后痊愈。

1 临床资料

患者，男，37岁。因“左小腿皮疹4周”于2021年1月13日来我院就诊。患者自2019年12月至2020年9月于伊拉克工作，职业为工程师，在伊拉克期间主要从事室内工作，每日少量户外运动，有蚊虫叮咬史。患者诉2020年12月中旬起，无明显诱因左小腿屈侧出现数个红疹，伴轻度瘙痒，于外院就诊考虑“湿疹”，给予软膏(具体不详)外用，皮疹无明显消退，逐渐增大伴局部皮肤破溃，有轻压痛。患者既往体健，体格检查：各系统检查无异常。皮肤科情况：左小腿屈侧见3个大小不等鲜红色斑块，中央见浅溃疡面，上覆淡黄色分泌物，轻压痛(图1)。未触及明显浅表淋巴结肿大。

图1 左小腿屈侧见3个大小不等鲜红色斑块，中央见浅溃疡面 图2 真皮层显著慢性炎症及大量空泡状组织细胞弥漫浸润。大量的组织细胞内充满球形直径约2～4 μm的无鞭毛体(HE,×40) 图3 Giemsa染色显示组织细胞内充满大量的无鞭毛体。无鞭毛体具有薄的细胞膜、细胞质呈淡蓝色、球形核和杆状动质体(Giemsa染色，×100)