邹 琴 刘宏杰 闫 薇 罗轶波 杜 琳 陈吉辉

1四川大学华西医院皮肤性病科，四川成都，610041；2四川大学华西护理学院，四川成都，610041

原发性皮肤淀粉样变性(Primary cutaneous amyloidosis, PCA)是指淀粉样蛋白沉积于皮肤内而不侵犯其他器官的一种慢性疾病，特征性改变为苔藓样或斑状淀粉样变和淀粉样蛋白沉积于真皮内[1]。该病多见于中老年人，皮损常见于双侧胫前、背部及大腿，也可阴茎及面颈部等，但原发于头皮者少见，诊治具有一定的难度[2]。现将我科近期诊治的1例原发于头皮皮肤淀粉样变患者报道如下。

病例资料患者，男，56岁。因头皮丘疹伴瘙痒4年余，肩背部褐色丘疹1年余于2021年4月就诊。患者4+年前头皮出现丘疹伴瘙痒，后丘疹逐渐增多，自觉瘙痒程度在春季加重，夏季缓解。1年前患者肩背部出现褐色丘疹伴瘙痒，未诊治。患者既往体健，否认其他疾病，系统检查无特殊。体格检查：生命体征平稳，内科查体无特殊。皮肤科查体：头皮散在粟粒至小米大孤立丘疹，上覆白色鳞屑，鳞屑不易剥脱(图1)；肩背部可见褐色丘疹，部分融合成片，表面粗糙，触之有实感。皮肤镜检查：右耳上部皮肤镜下见数个丘疹样结构，表面可见角化性鳞屑，除去部分鳞屑后见皮损呈黄色，表面角化，部分有浅棕黄色浆痂，未见明显血管结构(图2)。头皮组织病理学检查：表皮角化过度伴角化不全，真皮乳头可见均一噬伊红物质沉积，真皮浅层小血管周围中等量淋巴细胞浸润，刚果红染色阳性；背部：真皮浅层可见均一噬伊红物质沉积(图3)。……