姚腾飞

摘要：目的 探讨风热闭肺型小儿支原体肺炎治疗中辛凉清肺汤治疗的临床价值。方法 研究对象选取我院收治86例风热闭肺型小儿支原体肺炎患儿，时间2019年10月-2020年11月;均予以入组86例患儿以中医辛凉清肺汤治疗，观察临床疗效。结果 86例患儿治疗后中医证候积分为（10.27±1.88分），同时，治疗有效率达97.67%。结论 予以小儿风热闭肺型支原体肺炎治疗时行辛凉清肺汤治疗可切实改善患儿病症，提升其临床疗效。

关键词：辛凉清肺汤;小儿支原体肺炎;风热闭肺型

近年来，人们逐渐认识到中医学在临床医疗工作中占据的重要地位;基于此背景下，中医药应用范畴显著扩增，被广泛应用在各种疾病治疗中，MPP in children（小儿支原体肺炎：mycoplasma pneumoniae pneumonia in children—）也不例外。大量实践表明，小儿支原体肺炎中医药治疗效果显著;为进一步体现中医药在小儿支原体肺炎治疗中的疗效，本研究特计入86例患儿为研究对象，将对风热闭肺型小儿支原体肺炎治疗中辛凉清肺汤治疗的临床价值进行研究与探讨。现作如下阐述：

1.基线资料和方法

1.1基线资料

研究对象选取我院收治86例风热闭肺型小儿支原体肺炎患儿，时间2019年10月-2020年11月;入组86例患儿中男/女患儿人数比22（51.16%）：21（48.84%）;最小年龄4、最大年龄15，均值（9.53±1.82）岁。

1.2方法

入院后，予以86例患儿以吸氧、退热、化痰、止咳等基础治疗，同时行阿奇霉素（生产厂家：安徽威尔曼制药有限公司;批号：国药准字H20065830;规格：0.25g）静脉滴注治疗，用药剂量为每天每千克10-12mg，最大用药剂量不得超过0.5g。持续滴注到患儿病症消失，之后改为口服阿奇霉素片（生产厂家：海南天煌制药有限公司;批号：国药准字H20065786;规格：0.25g），连续用药3d后停药4d，继续治疗14d-21d。治疗期间，若患儿无法耐受阿奇霉素，可使用红霉素予以患儿以治疗。

在上述常规治疗基础上继续行中医辛凉清肺汤（基本方剂构成：3g炙麻黄、6g杏仁、10g生石膏、8g金银花、5g黄岑、6g桔梗、6g僵蚕、4g天竺黄、4g浙贝母、5g瓜蒌、8g鱼腥草、3g甘草）治疗。用法：用水煎熬，取药汁服用，每日1剂。

1.3指标观察

1.3.1观察86例患儿治疗后中医证候积分。

1.3.2以显效（结束治疗后，患儿未表现发热、咳嗽症状，WBC计数正常）、有效（结束治疗后，患儿发热、咳嗽症状及EBC计数较治疗前明显改善）、无效（结束治疗后，患儿并未达到上述显效/有效标准）为评估标准，评定86例患儿治疗有效率。有效率=（显效+有效）/总例数*百分比。

2.结果

入组86例风热闭肺型小儿支原体肺炎患儿经治疗后中医证候评分为（10.27±1.88分），同时经统计，治疗后有33例（76.74%）显效、9例（20.93%）有效、1例（2.33%）无效，临床治疗有效率为42/43=97.67%。

3.讨论

既往，临床治疗小儿支原体肺炎首先疗法为药物治疗，其中常用药物为大环内酯类药物。而由于本病具有易复发、病程迁移及病症严重等特点，所以应用大环内酯类药物治疗时，至少需要连续用药14d-21d才能够预防小儿支原体肺炎的复发;但是其最终疗效不佳，因为用药期间极容易致使患儿出现相关肠胃道不良反应（如腹泻、少食、腹痛等）。基于此背景下，中医治疗小儿支原体肺炎逐渐兴起，且大量实践表明，相较于常规西医治疗小儿支原体肺炎，中医治疗疗效显著。实际治疗中，中医主张行辩证施治疗法，会在明确患儿患病机制的基础上灵活用药。本研究中所应用方剂辛凉清肺汤为中医治疗风热闭肺型小儿支原体肺炎经验方，其中风热闭肺型为中医学角度上小儿支原体肺炎常见证型，该类型小儿支原体肺炎主要因肺气郁闭而演变，其诱发因素/病理产物为热邪侵袭患儿口鼻、皮毛以及痰浊;基于此，中医主张予以该类型小儿支原体肺炎以宣肺、开闭、泄热、清肺、化浊、祛痰为主要原则。辛凉清肺汤共由十二種中药材构成，方中炙麻黄、生石膏为君药，具有清肺、泄热、平喘、解表之疗效;方中杏仁辅以石膏可起到平喘、止咳、清肺、泄热之疗效，辅以炙麻黄可起到平喘、宣肺之疗效;方中金银花、杏仁为臣药，具有解毒、清热、疏风、散热、散邪之功效;方中黄岑具有解毒、泻火、燥湿、清热、清肺、泄热之功效;方中桔梗具有祛痰、宣肺之功效;方中川贝母具有止咳、润肺、清热、化痰之功效;方中瓜蒌具有化痰、清肺之功效;方中甘草为使药具有调和诸药的作用……诸药合用，可切实起到宣肺、开闭、泄热、清肺、化浊、祛痰之治疗，很好的予以风热闭肺型小儿支原体肺炎患儿以治疗。本研究结果显示：86例患儿治疗后中医证候积分为（10.27±1.88分），治疗有效率高达97.67%。

综上，风热闭肺型小儿支原体肺炎治疗中，辛凉清肺汤具有较高应用价值，有助于患儿病症及临床疗效的显著改善与提升;建议推广。

参考文献：

[1]张锦，黄晶. 桑白皮汤加减治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎临床研究[J]. 陕西中医，2019，40（6）：705-707.

[2]贺欣. 抗生素与风热方、肺炎贴治疗小儿支原体肺炎风热闭肺证的临床研究[J]. 光明中医，2020，35（1）：116-118.

[3]苟小军，屈悦，刘华，孔令万，姚俊丽，黄勋，陈黎，朱一冰. 中西医结合治疗小儿支原体肺炎（风热闭肺证）的临床研究[J]. 中国中医急症，2019，28（12）：2134-2137.

[4]韩耀巍，李新民，杜洪喆，蔡新超，李焕敏，孙丹，黄争光. “宣肺清热，化瘀通络”法治疗小儿肺炎支原体肺炎风热闭肺证患者266例疗效分析[J]. 天津中医药，2019，36（9）：869-872.