鲁军帅 孙倩倩 宋佳佳 石倩

(天津医科大学肿瘤医院 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津 300060)

谵妄[1]是一系列以烦躁不安、注意缺损、思维混乱、幻听或者幻视、精神状态波动为表现的急性认知障碍综合征。谵妄的发生不仅会造成认知水平下降、机体功能损害，增加其跌倒/坠床、置管意外脱落等护理不良事件发生的风险[2]，同时与患者的不良结局和远期认知功能障碍密切相关[3]，给家属造成沉重的护理负担和心理压力。谵妄的发生机制目前尚不明确，但考虑与局部脑组织损伤、神经递质的异常及脑皮质低灌注、缺氧、皮质功能受损有关[4-5]。脑胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤[6]，由于手术的刺激、术中出血、术后脑组织受损、脑耗氧量增加及相关药物的应用等，术后极易并发谵妄[7]。因此，明确脑胶质瘤术后谵妄的危险因素，早期给予针对性的预防措施，加强管理，对于对降低谵妄发生率及其相关损害意义深远；但迄今为止,我国尚缺乏相关系统、完整的流行病学资料。目前文献[8-11]所报道的脑胶质瘤谵妄的危险因素差异性也较大。前瞻性巢式病例对照研究[12]是将传统的病例对照研究和队列研究相结合而形成的一种研究方法，是在一个事先确定好的队列进行随访观察的基础上，利用新发现的病例和队列中的非病例所进行的病例对照研究。因其病例组与对照组的暴露资料均在发病之前活动，暴露与疾病的时间先后顺序清楚，无回忆偏倚，资料更为可靠、论证强度及可比性较高，被广泛地应用于医学科研中。……