叶灵晓 陈芳芳 胡雁 郑亚华 毛丽娜 楼钶楠 刘梅 胡康丽 汪莉莉

(1.宁波市医疗中心李惠利医院，浙江 宁波 315800；2.复旦大学护理学院，上海 200032)

人工心脏起搏器(artificial pacemaker)是目前治疗缓慢性心律失常最为有效的治疗手段[1]。据统计，全球范围内已有290万人植入心脏起搏器，且每年以15%的速度增长[2-3]。尽管起搏器已挽救了数百万人的生命，但是由于昂贵的起搏器植入费用[4]和人们对术后治疗效果的过分担忧[5]，调查[6]显示起搏器术后患者的生活基本处于失能状态。目前，国内外对于起搏器术后患者何时开展术后康复以及康复运动的形式尚未达成共识，不同医院对于起搏器术后患者制动时间的标准不尽相同，甚至同一医院的不同术者观念也不一致。起搏器术后患者制动时间从3～24 h不等[9]，从而造成患者不同程度的腰酸背痛和肢体关节活动范围受限，进而出现肩关节功能障碍甚至冻肩[9-10]；因此开展术后早期康复运动势在必行。为了规范临床护理人员对于起搏器术后患者早期康复运动的管理，本循证小组以JBI循证卫生保健模式为理论框架[11-12]，总结起搏器术后早期康复运动的最佳证据，并以证据为基础制定临床质量审查指标，进行障碍因素和促进因素分析，以期为起搏器术后早期康复运动的证据临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1确定临床护理问题 主题的确立基于临床存在的突出问题。调查2021年6月18日-8月31日本医疗机构心内病房行起搏器植入术的患者30例。结果显示，起搏器植入术后患者常规进行康复运动的参与率为10%，术后因长时间制动导致腰酸背痛的发生率是86.7%，肩关节功能障碍的发生率是53.3%。……