非手术治疗的急性胰腺炎患者胃肠减压的最佳证据总结
2022-07-08张梦霞冯丽汪娇王萍丁盛梅于颖
张梦霞 冯丽 汪娇 王萍 丁盛梅 于颖
(复旦大学附属中山医院 The Centre for Critical Care:a JBI centre of Excellence,上海 200032)
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见的危重疾病,具有起病迅速、变化复杂、并发症多等特点[1],且近10年来该病的发生率仍呈上升趋势,病死率约为5%~20%,对人的健康和生命造成了极大的威胁[2-3]。持续胃肠减压是AP非手术治疗的基本措施,该技术通过排出积聚在胃肠道内的气体和液体,避免胃酸大量进入十二指肠刺激胰腺分泌,进而减轻腹痛、腹胀和呕吐等症状[4-5],并防止腹腔内压力增高所引起的一系列严重并发症。但胃肠减压若实施不当,极有可能增添患者不适感,引起水电解质及酸碱平衡失调,增加气管误吸、肺部感染和非计划性拔管等不良事件的发生率[6],影响预后及延长住院时间。因此,确保胃肠减压实施过程中的有效性、安全性及舒适性,是护理AP患者的重要内容。近年来,急性胰腺炎诊治管理指南与专家共识相继提出,同时,与胃肠减压相关的临床决策及推荐意见也日益增多。但由于内容覆盖面积较广,极少针对非手术治疗急性胰腺炎患者的胃肠减压实践及管理展开系统化阐述;因此,本研究运用循证方法对该主题内容下的证据进行高度精炼及总结分析,旨在为临床护理实践提供科学、规范的理论依据及可操作性指导。
1 资料与方法
1.1文献检索 按照“6S”循证资源金字塔模型,自上而下依次检索以下数据库和网站:UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所(national institute for health and care excellence, NICE)、加拿大安大略注……
