宋程超 王洁 吴丹

(复旦大学附属上海市第五人民医院GICU，上海 200240)

近年来，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)已成为呼吸内科常见病，易反复发作，除药物治疗外，雾化吸入治疗可缓解呼吸肌疲劳，提升黏膜清除能力，提高患者生存率[1]。适当的肺部康复训练也是缓解COPD症状的有效干预方法，主要包括有氧运动与抗阻力运动。ICU病房中为维持患者稳定性，减少意外事件发生，患者常被约束，处于镇静状态，肌肉蛋白合成较少，分解量增加，延长了患者ICU住院时间，不利于患者康复[2]。早期呼吸功能训练被认为是增强ICU患者呼吸功能的最佳方式，但因ICU患者病情危重，涉及导管多，易发生不良事件，该类患者多借助仪器进行刺激活动，主动性的早期功能训练较少[3]。因此，本研究通过循证护理方式，总结ICU急性期COPD患者早期呼吸功能训练的最佳证据，并应用于实践，以期为临床护理提供依据，提高护理质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1证据总结

1.1.1问题确立 采用PIPOST形成表述临床问题并结构化循证护理问题。(1)提出循证护理证据应用项目问题：基于证据的早期呼吸功能训练能否缩短ICU住院时间及机械通气时间，减少不良事件发生率。(2)PIPOST结构转化：P(population)：ICU急性期COPD患者；I(intervention)：腹式呼吸法训练与床边锻炼等干预措施；P(professional)：临床一线护士；O(outcome)：机械通气时间；S(setting)：复旦大学附属上海市第五人民医院GICU科病房；T(type of evidence)：临床指南、系统评价、证据总结。

1.1.2文献检索 确定中英文检索关键词：“慢性阻塞性肺疾病急性期/重症/ICU”“早期康复/呼吸锻……