田春慧 韩伟 雷秀丽 连丽英 袁瑞芝

【摘要】目的 ：对邯郸市主城区四五年级学生眼屈光状态及其生物学参数进行调查分析，为精准科学的近视防控提供详细数据資料。方法：横断面调查研究。采用分层随机抽样方法。抽取河北省邯郸市主城区4所学校四五年级849名学生进行眼科检查。结果： 五年级学生近视眼患病率高于四年级学生，四五年级学生近视患者均以低度近视度数为主，（P<0.05）。四五年级学生近视眼患儿AL、AL/CR、ACD高于正视眼学生，（P<0.05），K1与K2两组间比较差异没有统计学意义（P>0.05）。结论： 邯郸市主城区四五年级学生近视患病率较高，以低度近视为主，眼生物学参数中增加AL/CR对近视的监测有一定的临床意义。

【关键词】近视;眼轴;眼生物学参数;轴率比

【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

近视是屈光不正的一种，是影响学生视力最常见的眼病，其中高度近视可能会引起视网膜脱离、眼底黄斑变性等一系列严重并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量，另外目前近视只能控制其发展速度，并没有治愈的手段。因此，预防近视以及早期合理科学的干预对近视的防控尤为重要。

1对象和方法

1. 调查对象 我们采用分层随机整群抽样原则，抽取河北省邯郸市主城区4所学校四五年级849名学生进行眼科调查，其中四年级 420人，五年级429 人。

2.研究方法 由流调者确定流调内容，然后设计表格。所有检查操作均由专业人员经熟练训练后完成，统一标准，严格遵守操作规范。所有纳入的研究对象均接受眼科相关检查，包括光学生物测量仪测量眼轴（AL）、水平、垂直角膜曲率（K1，K2）及前房深度（ ACD）。AL每眼测量5次，K1、K2、ACD每眼测量3次，取平均值。平均角膜曲率=（ K1+ K2） /2。平均角膜曲率半径=1000（n2-n1）/平均角膜曲率（n1=1.0000，为空气屈光指数，n2=1.3375，为角膜曲率屈光指数）。AL/CR = 眼轴/平均角膜曲率半径。自动电脑验光仪每只眼验光三次，取平均值，并计算等效球镜（SE），公式换算SE=球镜度数+1/2柱镜度数。定义正视眼为SE在-0.5DS～+0.5DS之间，轻度近视为-0.75DS～-3.00DS，中度近视SE为-3.25DS～-6.00DS，高度近视SE为<-6.00DS，远视定义为SE>+0.5DS[1-2]。采用国际标准视力表检查视力。

3.统计学分析：用SPSS20.0软件行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验;计数资料结果采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

1.五年级学生近视眼患病率48.02%高于四年级学生36.90%，四五年级学生近视患者均以低度近视为主（见表1），四五年级学生近视眼患者AL、AL/CR、ACD高于正视眼学生，差异有统计学意义（P<0.05），K1与K2两组间比较差异没有统计学意义（见表2）。

3讨论

青少年儿童的屈光状态从出生开始随着眼球的生长发育而不断变化。儿童屈光不正目前是一个全球性的公共卫生问题，而近视又在屈光不正中占有较大比例[4] 。如何预防近视，如何对早期近视进行监测和及时干预，避免儿童形成高度近视，对于青少年儿童的近视防控大有裨益。

本研究中五年级较四年级学生近视患病率高出10.71%，从而可以看出近视患病率随年龄的增长而增加。有研究表明青少年儿童长时间近距离用眼与近视密切相关[3-4]。近视眼学生AL明显较正视眼学生AL增加。AL每增长1mm，近视度数增加2.5D[5]。近视眼学生K1、K2与正视眼学生相比，两者无统计学意义。推测虽然在儿童正视化过程中，会出现角膜变平，角膜曲率半径增加的发育性变化来补偿AL增长，但对已近视患者而言，其AL与角膜曲率的协调关系已发生改变。

本研究结果显示，四五年级近视眼组AL/CR明显高于正视眼组。四五年级近视组人群中，以低度近视人群为主，这与以屈光度为分类方法进行统计的结果相吻合。

我国邯郸市四五年级学生近视患病率较高，主要表现为低度近视状态，初步了解了我市主城区四五年级学生眼屈光生物学参数，从而对预测其近视发展趋势，施行早期科学的临床干预提供帮助。

参考文献：

郭寅，刘丽娟，徐亮等. 北京市城乡限定学校一、四年级小学生近视眼患病率及相关危险因素. 眼科， 2012， 21（2）： 127-131.

[2] 郭寅，刘丽娟， 徐亮等. 北京市城乡 681 名小学生户外活动时间及与近视的关系.中华医学杂志， 2014， 94（3）： 191-194.

[3]李延红，徐艳春.屈光参差的研究进展[J].中国实用眼科杂志.1998.16（12）：709-711.

[4] 瞿佳. 视光学理论和方法[M]. 人民卫生出版社， 2004.

基金项目：邯郸市科学技术局项目（1623208048ZC）